不同剂量右美咪定预防扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻醉苏醒期噪动的临床观察.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………一4 研究论文不同剂量右美托咪定预防扁桃腺切除术患儿七氟醚复合 麻醉苏醒期躁动效果的临床观察 —、L—jL一 日U舌…………………………………………………………………………………………7 材料与方法……………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………．．11 附图…………………………………………………………………．．12 附表…………………………………………………………………．．15 讨{仑…………………………………………………………………………………………17 结{仑…………………………………………………………………………………………24 参考文献……………………………………………………………．．25 综述小儿麻醉后躁动的研究进展………………………………………29 致谢………………………………………………………………………………………………．．40 个人简历…………………………………………………………………．．41 万方数据 中文摘要 不同剂量右美托咪定预防扁桃腺切除术患儿七氟醚复合麻 醉苏醒期躁动效果的临床观察 摘 要 目的：观察不同剂量右美托咪定对七氟醚麻醉下小儿扁桃腺切除术围 拔管期的血压、心率变化，术后疼痛，术后躁动发生率以及不良反应等作 用，以期找到合适的剂量，为临床工作提供依据。 方法：选择年龄在3．8周岁，ASAI．II级，无语言交流障碍，择期行 扁桃腺切除术患儿120例，采用随机、双盲、对照研究方法分成四组：生 定组(DM组)，0．6ug／kg右美托咪定组(DH组)。 所有患儿术前禁食8h，禁饮4h，不用术前药物。患儿由家属陪同进 入恢复室，用七氟醚诱导，待患儿入睡后，抱入手术室，开放静脉，多功 测呼气末二氧化碳浓度以及七氟醚浓度，脑电双频指数监测仪持续监测 BIS值。 299／kg，顺式阿曲库铵O．1 手术室时测得血压和心率记为基础值，术中根据BP，HR调整七氟醚吸 入浓度和瑞芬太尼的输注速度，使其变化小于基础值的30％。同时，麻醉 毕停用瑞芬太尼。当患儿自主睁眼或按指令睁眼时，给予新斯的明 呼吸频率大于12次／分)以及吞咽反射恢复，吸痰后拔出气管导管，将患 万方数据 中文摘要 儿送入恢复室(PACU)。 观察记录各组患儿诱导前(TO)，生理盐水或盐酸右美托咪定输注即 眼时间，拔管时间。转运至恢复室后，由一位不知分组情况的麻醉医师记 当改良Aldrete评分大于9分时，送出恢复室，记录在恢复室停留的时间。 统计分析应用SPSSl7．0进行统计学处理，计量资料以均数4-标准差表 示，对重复测量的资料采用重复测量的方差分析，对完全随机设计资料的 组间比较采用单因素方差分析，P0．05为差异有显著性。 结果： 1四组患儿一般资料各指标和手术时间比较差异无统计学意义(P O．05)。 (PO．05)。 降低(尸o．05)，在TP 万方数据 中文摘要 0．05)，在TP40时，4组均无统计学差异(P0．05)。 结论： 盐酸右美托咪定用于小儿扁桃体手术七氟醚麻醉围拔管期可以降低 右美托咪定均可以抑制拔管期的应激反应，但0．6ug／kg剂量对心率的抑制 作用大，且滞留PACU的平均时间延长。0．4ug／kg的右美托咪定手术结束 前10min单次剂量注射用于d,JL扁桃体手术，在围拔管期血流动力学稳 定，术后躁动率降低，疼