不同剂量的他汀对慢性心力衰竭患者血清炎性因子水平的作用.pdf

Ⅲm椰f|『|『Ⅲ『l||『f||||删㈣|IfIf舢 Y1 900654 目 录 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文不同剂量的他汀对慢性心力衰竭患者血清炎 性因子水平的影响 前言………………………………………………………………………………………·6日Ij舌………………………………………………………………………………………。6 对象与方法…………………………………………………………·7 结果………………………………………………………………………………………·9 附图……………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………………………………·14 讨论………………………………………………………………………………………·17 1 结论………………………………………………………………………………………·2 参考文献……………………………………………………………·22 综述他汀类药物对慢性心力衰竭患者心功能的影响………………一25 致谢………………………………………………………………………………………………34 个人简历…………………………………………………………………·35 中文摘要 不同剂量的他汀对慢性心力衰竭患者血清炎性因子水平 的影响 摘 要 还原酶抑制剂，作为一种强效降脂药物而被广泛应用于临床。大量的临床 研究均证实应用他汀类药物可明显减少心血管事件的发生率。尤其是他汀 类因其在冠心病中的降脂作用，可显著降低冠心病患者的发病率及死亡 率。最近，他汀类被发现同时发挥着抗氧化、抗炎、调节免疫、改善血管 内皮、抑制心室重构等降脂外作用，即他汀类药物的多效性。但是，他汀 类对心力衰竭患者的作用以及疗效仍不明确。近年来，各种研究表明神经 内分泌的激活和炎性反应的异常在慢性心力衰竭(CⅢ)的病理生理过程 和发病机制中起着重要作用。心力衰竭发生时神经内分泌系统和大量炎性 应蛋白(hs．CRP)等被激活，而且其水平与心衰的严重程度相一致，它 们能促使心肌重构、心肌间质纤维化，甚至心肌细胞的坏死及凋亡，从而 使患者心功能恶化。 但是关于他汀类药物是否对心力衰竭患者发挥着抗炎作用以及抗炎 作用和心脏功能的关系目前研究较少。尤其是不同剂量的他汀对慢性心力 衰竭患者的影响以及与其抗炎作用与对心功能改善的关系目前尚无明确 结论。现阶段对这方面的研究尚不多。本文通过观察比较不同剂量的阿托 伐他汀在12个月内对冠心病慢性心力衰竭患者炎性因子的影响，从而为 临床治疗慢性充血性心力衰竭提供新的思路和方向，进一步指导他汀类药 物在心力衰竭方面的应用。 方法：选取了冠心病所致的慢性心力衰竭患者119例。入院后随机 日(20mg他汀组)38例，对照组41例。分别于治疗前、用药6个月、 用药12个月后检测患者n盯．Q、hs．CI冲和LVEF。 结果：治疗6个月后，两他汀组患者的hs．CRP、n师．Q水平均较对 中文摘要 他汀组患者升高更明显(PO．05)。患者经阿托伐他汀治疗12个月后的 值均O．05)。 结论：经阿托伐他汀钙治疗12个月后，可使冠心病慢性心衰患者血 托伐他汀钙较10mg的阿托伐他汀钙对患者血清hs．CI心、n师．Q水平的 降低及心功能的改善更加明显。患者血清hs．CI心、n吓．Q水平的降低与 LVEF的升高呈一定的负相关。 关键词：慢性心力衰竭；冠心病；阿托伐他汀；hs．CRP；n师．Q； L