不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者择期PCI术后肾功能的保护影响.pdf

删删㈣㈣删㈣删 Y1 900芎岑I；《if。 目 录 中文摘要………………………………………_………………………．1 英文摘要…………………………………………………．………………5 研究论文 不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者择期PCI术后肾 功能的保护作用 前言…………………………………．………………………………．10月!J吾…………………………………………………………………．．10 材料与方法…………………………………………………………11 结果………………………………………………………………．．13 附图………………………………………………………………．．16 附表………………………………………………………………．．18 讨论…………………………………………………………………22 结论……………………………………………………………………25 参考文献…………………………………………………………．26 综述 对比剂急性肾损伤危险因素及预防的研究进展对比剂………．29 致{射………………………………………………………………………．．38 个人简历……………………………………………………．．…………．39 中文摘要 不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者择期PCI术后肾功能 的保护作用 摘 要 目的：探讨不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者接受择期经皮冠 状动脉介入术(PCI)应用对比剂后肾功能的保护作用及其可能的机制。 例(无肾功能不全患者84例，轻度肾功能不全患者78例)，男性105例， 女性57例。入选标准：符合急性冠脉综合征诊断标准。排除标准：(1) 碘对比剂或他汀类药物过敏者(2)感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤(3) 一周内使用过对比剂，入选前两周内接受过调脂治疗(4)严重肝、肾功能 YorkHean 不全，心功能纽约心脏病协会(New 70％，双侧狭窄50％)。按数字化随机表法将入选无肾功能不全患者 阿司匹林，氯吡格雷，低分子肝素及硝酸酯类药物。所有患者经桡动脉或 尺动脉入径完成冠脉造影及PCI。术中均使用非离子型低渗对比剂，PCI 均采用Endeavor药物洗脱支架，术前均以静脉内水化治疗。 所有入选患者行冠脉造影前1天抽取肘静脉血监测血清肌酐(Scr)、 13．O 后第3天LDL．C。详细记录冠状动脉造影及介入治疗结果。应用SPSS 统计软件包进行统计学处理，尸O．05为差异有统计学意义。 结果： 1 无肾功能不全组及轻度。肾功能不全组中A组与B组临床基线资料，年 龄、性别、体重指数、吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇、血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、射血分数及用药等情况， 中文摘要 两组间比较均无显著性差异。(P均O．05) 2所有入选患者PCI均获得成功。无肾功能不全组及轻度肾功能不全组 中A组与B组冠状动脉病变部位均无统计学意义泸均O．05)。无肾功能 间无显著性差异。PCI术后，无肾功能不全组：A组中1例(2．4％)发生 发生CIAⅪ，B组中1例(2．6％)发生CIAⅪ。 3无肾功能不全组A组和B组PCI前后肾功能指标的变化 著升高，第2天较第l天显著降低，第3天恢复至术前水平。B组术前、 第2天较第1天显著降低，第3天恢复至术前水平。组间相比，术前及术 各项指标较A有进一步改善的趋势。 4轻度肾功能不全组A组和B组PCI前后肾功能指标