不同剂量的国产和进口罗库溴铵对神经外科手术病人血流动力学的影响.pdf

综述罗库溴铵的药理学作用及临床应用……………………………31 OOBOO·····……·………····…·…………··…………………··…40 致谢……B OOOOO…………………………OOOOOOOOO…000000000……OOOOOO 个人简历……Q 41 中文摘要 不同剂量的国产及进口罗库溴铵对神经外科手术病人 血流动力学的影响 摘 要 目的：观察全凭静脉麻醉下，单次静脉注射不同剂量(3、4倍ED95) 的国产和进口肌肉松弛药罗库溴铵对于患者的气管插管条件及血流动力 学的影响，并对其相关参数指标是否存在差异进行讨论。 方法：选取择期行神经外科手术的病人ASA分级I或II级，性别不 血压、五导联心电图监测。以20G静脉针行同侧上肢静脉穿刺建立静脉 通路，注入复方氯化钠注射液，输注速度5ml／kg／h。静注咪唑安定 Lifescience Edwards 一侧上肢连接TOF．guard肌松监测仪，监测待测肌松时效。待监测的血流 动力学指标定标稳定(连续3次测得的心率和平均动脉压波动小于10％) 后，测得To时间点的血流动力学数据。然后面罩吸氧3min(氧流量5L／11)， 进行麻醉诱导，设定诱导时间为2min。面罩吸氧同时，根据情况辅助患 者呼吸。患者意识消失后启动肌松监测仪，采用加速度监测仪的单刺激模 定标稳定后，测得T1时间点血流动力学数据，分别静脉推注国产或进口 呼吸调整氧流量为2--3L／min，待肌松达最大阻滞时记录肌松达最大阻滞 时间(起效时间)，记录T2时间点血流动力学数据，同时行气管内插管， 并由进行气管插管操作的麻醉医师对插管条件进行评估，气管插管条件的 评定标准条件为：3分：下颌完全松弛、镜片无抵抗，声带位置打开、无 中文摘要 活动，插管时无肢体运动、无呛咳；2分：下颌轻微收缩、镜片无抵抗， 声带位于中间且有活动，肢体运动及呛咳轻微；1分：下颌僵硬、镜片完 全抵抗，声带紧闭；肢体活动及呛咳严重。标准为优、良、差三个等级， 优：所有3项指标均为3分；良：所有3项指标评分为3分或2分；差： 有任意一项指标评分为1分，插管后行机械通气，设定氧流量为1L／min， 潮气量为8ml／kg，吸呼比为1：1．5调整呼吸频率维持呼气末二氧化碳分压 10min(Tl 术中液体维持以O．9％复方氯化钠5ml／kg／h．实验中观察患者是否有皮肤 潮红、皮疹、支气管痉挛等不良反应。 结果： l四组患者一般情况差异无统计学意义(PO．05)。实验中注入肌松药 后未观察到患者皮肤潮红、皮疹、支气管痉挛等不良反应。 与T2比较无显著性差异(PO．05)。 3起效时间：四组的起效时间分别为：I组：61．8+28．5s；II组： 良0例。各组间气管插管条件的比较无显著性差异(PO．05)，四个组的 气管插管条件均可达到优或良的等级，气管插管成功率为100％。 结论： 相同剂量的国产罗库溴铵与进口罗库溴铵对比起效时间相似， 中文摘要 罗库溴铵与进口罗库溴铵在气管插管条件和插管成功率方面比较无显著 性差异，3倍和4倍ED95剂量罗库溴铵均能获得满意的插管条件。3国产 罗库溴铵与进口罗库溴铵相似对血流动力学无明显影响，且绩效更好。 关键词：罗库溴铵；气管插管条件；血流动力学；起效时间；不良 反应；靶控 英文摘要 Effectsofdifferentdoesofdomesticand rocuroniumon imported in hemotbnamicspatientsundergoingneurosurgery ABSTRACT