不同剂量蒽环类药物对乳腺癌术前化疗临床疗效探析.pdf

r?-j■j 肿Pfl JPrlrrII IIIlIFllrl[I I I fll Y1 779959 目 录 中文摘要……………………………………………………………………·1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文 不同剂量葸环类药物对乳腺癌术前化疗临床疗效分析 前言………………………………………………………………………………………．-8刖舌………………………………………………………………………………………一8 材料与方法…………………………………………………………··9 结果………………………………………………………………………………………··11 附图…………………………………………………………………………··14 附表………………………………………………………………………………………··16 讨{仑………………………………………………………………………………………··19 结论………………………………………………………………………………………··22 参考文献……………………………………………………………··23 综述乳腺癌术前化疗的临床应用及化疗后处理………………………26 致谢………………………………………………………………………………………………45 个人简历……………………………………………………………………46 中文摘要 不同剂量蒽环类药物对乳腺癌术前化疗临床疗效分析 摘 要 目的：乳腺癌的术前化疗又称新辅助化疗、初始化疗或诱导化疗，开 始于上世纪70年代，开始仅用于那些潜在可手术的局部晚期乳腺癌患者， 以达到降期手术的目的。目前应用术前化疗的目的及作用包括如下几个方 面：能够提高手术切除率和保乳率；并能够作为体内的药敏实验，及时评 价疗效，调整治疗方案；早期全身治疗，尽早消除潜在微转移灶，以期提 高远期生存率，特别是通过术前化疗达到病理完全缓解者。 蒽环类药物曾被视为乳腺癌联合化疗药物的基石，目前术前化疗所采 用的方案中几乎均含有葸环类药物。含葸环类药物化疗4个周期，I临床总 究证实，增加蒽环类药物的剂量强度能够增强化疗效果，但是在临床应用 时还应考虑化疗药物的毒副反应。 环磷酰胺联合的EC化疗方案用于乳腺癌术前化疗的疗效及毒副作用，从 而对乳腺癌治疗中应用含表阿霉素的术前化疗方案的药物剂量的选择提 供参考。 腺中心收治的II．IV需行术前化疗的原发乳腺癌患者，给予EC方案化疗 dl；表阿霉素1 每3周1周期)，新辅助化疗 00mg／m2或75mg／m2，dl， 2．4周期后评价化疗效果，并观察化疗相关的毒副作用。 年龄48．33岁，E75C20例，平均年龄51．63岁，两组间患者临床特征均衡， (36．84％)。 1治疗的完成情况 中文摘要 例，完成2周期的l例，另有l例在2周期后减量2周期化疗。E75C组20例， 完成预定4周期化疗的16例，完成3周期化疗的3例，完成2周期的1例。 2临床缓解情况评价 临床触诊情况：41例患者中，共有11例完成预定化疗周期后，原发肿 2例，10％。 物不能触及，其中E100C9例，42．9％；E75C 超声评价情况：4l例患者在预定化疗结束时，无完全缓解病例。总有 效率(CR+PR)-ElooC81．O％，E75C60．O％。P=0．141，无统计学差异。 3病理评价 3．1 pCR的比较 两组相比，P=0．048，有统计学