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A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡-中国循环杂志
814 中国循环杂志 2014 年 10 月 第 29 卷 第 10 期（总第 196 期）Chinese Circulation Journal，October，2014，Vol. 29 No.10（Serial No.196）
临床研究
A 型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的
相关性研究 *
黄毕，田力，樊晓寒，朱俊，梁岩，李建东，杨艳敏
摘要
目的：探讨 A 型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。
方法：连续入选 2012-02 至 2013-05 就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的 A 型急性主动脉夹层患者 183 例，
男性 126 例（68.9%）。分组：① 根据患者住院期间是否存活分为存活组（n=157）, 死亡组（n= 26）；② 根据血小板计数五
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分位值将患者分五组，即血小板计数第 1 分位（≤ 119×10 /L）组（Q1 组，n=36），血小板计数第 2 分位（120~149×10 /L）
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组（Q2 组，n =37），血小板计数第 3 分位（150~173×10 /L）组（Q3 组，n =36），血小板计数第 4 分位（174~228×10 /L）组（Q4
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组，n =37），血小板计数第 5 分位（228×10 /L）组（Q5 组，n =37）；③ 按入院时血小板计数分为≤ 119×10 /L 组（n=36）
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和 119×10 /L 组（n =147），再根据是否接受手术治疗将其分为≤ 119×10 /L 手术者（n =18）、≤ 119×10 /L 非手术者
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（n=18）和 119×10 /L 手术者（n =96）、119×10 /L 非手术者（n =51）。采集患者入院时的基线资料及静脉血标本，检
测血小板计数、白细胞、D- 二聚体等值。主要终点事件为住院死亡率。
结果：183 例 A 型急性主动脉夹层患者总住院死亡率为 14.3%。死亡组与存活组比较， 血小板计数显著减少、血
压较低、D- 二聚体水平较高 ； Q1 组患者死亡率（38.9%）显著高于 Q2、Q3、Q4 和 Q5 四组（10.8%、11.1%、8.1% 和 2.7%），
差异均有统计学意义（ P 0.001）。Q5 组较 Q1 组死亡风险增加（HR=11.2，95%CI 2.13~123.3，P =0.007），在调整了年
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龄、性别等影响预后的因素后，血小板计数≤ 119×10 /L 无论在手术治疗进入 Cox 模型前（HR3.90，95%CI 1.67~9.09，
P =0.002）还是进入模型后（HR2.67，95%CI 1.15 ~6.19，P =0.023）均增加住院死亡风险。
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