冠状动脉造影术辐射计量探究.pdfVIP

中文摘要 冠状动脉造影术辐射剂量研究 摘 要 一目前，冠心病是世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。冠状动 脉造影仍然是诊断冠心病的金标准。作为介入手术的一种，冠脉造影术中 只能提供冠状动脉二维病变信息，以及有限的投射角度，因此在评价偏心 病变、复杂病变及血管迂曲等冠脉病变时存在明显的局限性。双轴旋转造 Rotational 影(Dual-axis C型臂围绕患者旋转，左右冠各旋转一次造影即可完全暴露冠脉病变，其 安全性及有效性已经得到国内外研究证实。与传统标准造影术相比，双轴 旋转造影在获得更多病变信息的同时，可显著减少操作时间，很大程度减 少了辐射剂量。国外一些研究通过比较DAP(剂量面积乘积)、AK(空气 比势动能)也证实了这点。但严格讲，两者只能粗略估计患者受照剂量， 并不能代表皮肤入射剂量。目前，国内外尚无关于旋转造影中患者皮肤入 射剂量的研究。热释光剂量计(TLD)是目前国内外公认的测量皮肤辐射 剂量的经典方法。本实验采用等效拟人体模型模拟真实患者，同时使用造 影机随机配置的剂量仪(可记录DAP、AK)和热释光剂量计分别记录相 关数据，探讨旋转造影与传统标准造影术中患者皮肤入射剂量，这在国内 ● ’ 外尚属首次。 ，．… 经桡动脉行冠状动脉造影与以往经股动脉行冠状动脉造影相比具有 创伤小、血管并发症少、花费低等优势而逐渐被世界各国认可与接受。与 此同时，有临床实验证实经桡操作会增加患者及术者的受照剂量，随后也 有一些实验对此进行研究，但结果不尽相同。以上研究均为临床随机实验，． 其辐射剂量对比受手术难度、投照角度、术者操作经验以及辐射防护措施 等诸多因素的影响。本实验利用同一拟人体模模拟真实患者，排除了上述 干扰因素的影响，能更好的客观评价不同入路行冠状动脉造影术中术者和 患者受照剂量的差别，同时评价不同防护措施对术者辐射剂量的影响。 第一部分旋转造影与标准造影术患者辐射剂量比较 。。 _ i‘ 中文摘要 目的：比较RA与SA时患者所受辐射剂量。 方法：采用同一拟人模体模拟临床条件下的冠脉造影。根据不同造影 2 模式，实验分为RA组和SA组，根据不同电影时间，SA组又分为SA 3秒(SA2)组、SA 秒(SAl)组、SA 5秒(SA3)组3个亚组。造影操 作使用机器预设程序自动调节造影体位并控制透视及造影时间，每组均使 3×3矩阵和造影机随机 用同一模体重复操作lO次完整造影，：采用TLD 配备的射线剂量仪同时记录辐射剂量，每组数据重复测量10次取均值进 行比较。 结果： 1造影机记录的DAP和AK值比较 ；．． 1．1完成整个造影操作；RA组累计DAP均值(3290．6mGycm2)分 (1 mGy) 分别较SAl组(105．5 mGy) mGy)、SA2组(110．2mGy)、SA3组(207．7 降低60％、60％、200％。 1．2透视模式下，RA组累计透视DAP均值(489．6 组(1005．0 mGy) 较SA组(17．8mGy)降低80％。 SAl组(4577．4 mGycm2)、SA2组(5581．