分段诊刮术对子宫内膜不典型增生的诊断价值和相关因素分析.pdf

分段诊刮术对子宫内膜不典型增生的 诊断价值及相关因素分析 硕士生姓名： 尹 聪 寺旨导教师： 金仙玉教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 目的：通过对诊刮结果为子宫内膜不典型增生患者的临床资料和术 后病理进行分析比较，评价分段诊刮的价值，预测癌变的高危因素。 方法：收集2001年1月．2009年6月在大连医科大学附属第一医院 妇科接受手术治疗的45例子宫内膜不典型增生患者的临床病理资料，对 诊刮病理结果与手术病理结果进行分析比较。根据术后病理分为子宫内 膜癌组和非子宫内膜癌组，比较两组的临床资料，预测子宫内膜不典型 增生升级为内膜癌的高危因素。 结果： 1、随着子宫内膜不典型增生的分度增加，合并癌率增加。轻、中、 重度不典型增生合并癌率分别为l2．5％、20％和83．3％。 2例，符合率不高，为 2、45例患者术后病理仍为不典型增生者l O例，占22．2％。 26．7％。术后病理未查出不典型增生和癌变即降级者l 1．1％。 而升级为内膜癌者23例，占5 3、术后病理为子宫内膜癌的23例患者中，癌灶肌层浸润者占78．2％： 其中浅肌层浸润者占88．9％，深肌层浸润者占11．1％；而21．8％内膜癌患 者病灶只局限于内膜。肿瘤细胞高分化者l6例，中分化者6例，低分化 者l例。 4、患者的年龄、产次、身高、体重、BMI值、绝经状态、合并高血 压、合并糖尿病、CAl25值以及超声内膜厚度等参数用于预测子宫内膜不 典型增生癌变高危因素无统计学意义(P0．05)。但子宫内膜癌组的平均 年龄为52．5岁，较非子宫内膜癌组的平均年龄48．O岁高。在绝经状态、合 并高血压和合并糖尿病三个参数中，子宫内膜癌组患者明显比非子宫内膜 3．6％，13．O％、0。 1．8％，30．4％、l 癌组所占比例大，分别为47．8％、3 结论： 1、术后升级为子宫内膜癌率为5 1．1％。术后病理诊断与术前诊刮 AEH分度有关，随着分度增加，合并癌有增加趋势。 2、分段诊刮诊断AEH的符合率为26．7％，有必要行宫腔镜下活检 来提高诊断的准确率。 3、合并癌者多数肿瘤细胞分化好、肌层浸润少、分期较早。 4、对年龄较高、已绝经、合并高血压和糖尿病的诊刮为AEH患者 应给予足够的重视。 5、对于无生育要求的诊刮为不典型增生患者手术切除子宫是最好的 选择，并且应通过临床各参数、分段诊刮、术中冰冻病理及基因水平和 蛋白水平的分析等联合评估，以提高诊断的准确率。 关键词：子宫内膜不典型增生 子宫内膜癌 诊断符合率 合并癌 相关因素 2 ValueofFractional of in Curettage endometrial and of hyperplasia atypical analysis relatedfactors Master candidate：Yin degree Cong