出院计划对改善全髋关节置换术患者康复效果的探究.pdfVIP

出院计划对改善全髋关节置换术患者的康复效果的研究 中文摘要 出院计划对改善全髋关节置换术患者康复效果的研究 中文摘要 目的 本研究旨在了解人工全髋关节置换术患者康复过程中的需求，分析患者存 在的问题，根据康复进程的动态变化，制定相应出院计划干预措施，从而进一步探讨 出院计划对初次接受全髋关节置换术患者的自我照顾知识水平、Harris 髋关节功能评 分和日常生活功能的影响及效果。 方法 本研究分两个阶段进行：第一阶段，采用质性研究中现象学方法为指导， 采用立意取样法，选取苏州市某两家三级甲等医院中初次接受全髋关节置换术的患 者。以半结构访谈法收集15 例符合排除及纳入标准的患者资料，以Colaizzi 7 步分析 法进行资料分析，并将质性研究结果作为制定出院计划干预措施的依据。第二阶段， 以初次接受单侧全髋关节置换术的患者为干预对象，开展出院计划单盲随机对照实 验。对照组接受骨科常规护理，干预组在接受骨科常规护理的同时，给予以患者为中 心的出院计划干预措施。干预过程分两个阶段：住院期间给予个体化的信息支持，发 放相应的指导手册；出院后给予定期电话和门诊随访。以自我照顾知识水平问卷、 Harris 髋关节功能量表和日常生活活动能力为主要评价工具，于出院后1 个月、出院 后3 个月及出院后6 个月进行干预效果的评价。全部数据用Epidata 3.1 软件录入，用 SPSS 16.0 统计软件进行数据分析处理。 结果 第一阶段质性结果显示：患者有休息、疼痛控制、运动锻炼、性生活、 居家及经济安全、自尊、归属感和自我实现的需要。第二阶段干预效果显示：（1）知 识水平：采用独立样本t 检验比较两组知识水平的差异，干预组知识水平总分优于对 照组，1 个月内知识水平上升速度最快，3 个月时两组患者均分达到最高值，6 个月 时知识水平略有下降，差异具有统计学意义（P0.01 ）；（2 ）Harris 髋关节功能评分： 采用独立样本t 检验比较两组间髋关节功能的差异，出院后1、3、6 月干预组均优于 对照组，各阶段子条目得分变化差异具有统计学意义（P0.05 ）；（3 ）日常生活活动 能力：采用重复测量方差分析比较两组日常生活活动能力的差异，干预组和对照组基 I 中文摘要 出院计划对改善全髋关节置换术患者的康复效果的研究 线、出院 1 个月日常生活活动能力，差异无统计学意义（P0.05 ）；出院3 个月和出 院6 个月后干预组日常生活活动能力优于对照组，差异有统计学意义 （P0.01 ）。 结论 本研究质性部分表明，全髋关节置换术患者出院后6 个月内，缺乏自我照 顾知识、功能锻炼不足、居家安全隐患、社会功能缺失等。根据以上研究结果，制定 出院计划相应的干预内容。通过对干预组阶段性的实施出院计划干预措施，提高了患 者自我照顾知识水平、髋关节功能和日常生活活动能力。本研究设计具备一定的可行 性和有效性，可进一步在本地区改善推广实施。 关键词：出院计划；全髋关节置换术；康复；护理 作 者： 袁德敬 指导教师：薛小玲 II Effects of Discharge Planning in Rehabilitation for Total Hip Arthroplasty Patients Abstract Effects of Discharge Planning in Rehabilitation for Total Hip Arthroplasty Patients Abstract Objective. This study aims to understand the needs