冬季慢性阻塞性肺部疾病急性加重期住院患者病原学及预后分析.pdfVIP

≯?～、。 }。。‘ 1一iv．．Jk、·．． 目 录 中文摘要……………………………………………………． 英文摘要……………………………………………………． 研究论文冬季慢性阻塞性肺部疾病急性加重期住院患者病 预后分析 前言…………………………………………_…………………．．8刖舌…………………………………………．：…．．………………．苓 材料与方法………………………………………………………．．8 结果………………………………………………………………12 附图………………………………………………………………15 附表………………………………………………………………l6 讨论………………………………………………………………l7 参考文献…………………………………………………………23 综述 病原体与慢性阻塞性肺病……………………………………．．27 致谢…………………………………………………………………36 个人简历………………………………………………………………．37 中文摘要 冬季慢性阻塞性肺部疾病急性加重期住院患者病原学与 预后分析 摘 要 obstructive diseases， 目的：慢性阻塞性肺部疾病(chronic pulmonary COPD)是指是一种以气流受限为特征的、可以预防和治疗的疾病，气流 受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害 颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称 肺外)的不良效应。流行病调查认为COPD患病率占40岁以上人群的 8．2％，其患病率之高十分惊人。慢性阻塞性肺部疾病急性加重(acute exacerbationchronicobstructive pulmonary 然病程中的一种事件，其特征是患者的呼吸困难、咳嗽和(或)痰出现了超 过日常基础状态的变化，需要对治疗进行调整…。 大量研究表明，感染是COPD急性加重的重要诱因。但由于以往条 件所限，我国大部分的病原学调查多以血清学或培养为基本技术，应用多 Chain 聚酶链式反应(Polymerase 有限。本实验旨在应用PCR技术，检测住院AECOPD患者呼吸道病原体， 特别是呼吸道相关病毒所占比例，探讨病毒感染对AECOPD患者康复时 间及气道炎症因子的影响，为避免临床工作中不必要的抗生素应用，加强 病毒的预防与治疗提供理论依据。 级甲等医院呼吸内科，收住院3天内的AECOPD患者痰标本，冻存于．70 ℃冰箱。同时，采集患者基本信息、入院前情况(疫苗接种史、用药史、 吸烟史、家庭吸氧等)、此次发病期间症状和体征、住院期间辅助检查(影 像学资料、微生物资料及血常规、肝、肾功能、血气分析等)、治疗方案 等临床资料。应用病毒基因组DNA／RNA提取试剂盒提取106份合格痰标 应试剂盒和病毒聚合酶链式反应试剂盒扩增特异性病原体基因片段，得出 肿瘤坏死因子Q(n盯．Q)含量。 中文摘要 结果：1病例临床资料收集116例患者痰液，痰涂片镜检剔除不合格 (31．13％)‘、其他疾病17例(16．04％)。 毒17例(16．04％)、鼻病毒1l例(10．38％)，呼吸道合胞病毒B2例(1．89％)、 冠状病毒229E／NL63 例(O．94％)、副流感病毒3 混合感染包括甲型流感病毒+腺病毒2例(1．89％)、甲型流感病毒+鼻病 肺炎链球菌+流感嗜血杆菌6例(5．66％)、流感嗜血杆菌+肺炎链球菌+ 甲型流感病毒+肺炎链球菌3例(2．83％)、甲型流感病毒+流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌+肺炎链球菌l例(O．94％)、甲型流感病毒+呼吸道合胞病， 毒a+g,J流感病毒3+JJi}i炎链球菌l例(O．94％)。 3病毒对COPD患者的影响病毒阳性组总体的平均康复时间31．59