冠脉内注射血小板糖蛋白ⅡbⅢa受体拮抗剂对急性心肌梗死再灌注的作用.pdf

冠脉内注射血小板糖蛋白IIb／IIIa受体拮抗剂 对急性心肌梗死再灌注的影响 硕士生姓名： 张佑生 寺旨导教师： 周旭晨教授 指导小组： 黄榕狮副教授 专业名称： 内科学 摘要 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中，冠脉 内注射血小板糖蛋白IIb／IIIa受体拮抗剂与常规静脉注射比较，改善心肌再灌注的 有效性及安全性。 段抬高型心肌梗死治疗指南定义的急性心肌梗死、冠状动脉造影证实为血栓病变、 经DIVER C．E．血栓抽吸导管抽吸后血栓积分仍2分的患者共177例，随机分为“冠 状动脉内注射替罗非班组(冠状动脉注射组，A组)92例和“常规静脉注射替罗 非班组’’(常规注射组，B组)85例。A组以Diver C．E．血栓抽吸导管至梗死相关 3分钟，而后以 的速率静脉滴注至手术结束6．8小时。B组术中静脉注射1099／kg 氯吡格雷75mg日一次口服，“低分子肝素’’60mg每12小时1次皮下注射3．5天， 同时给予其它标准冠心病二级预防治疗药物。比较两组的临床特征及冠状动脉造 影特征、术中校正的TIMI计帧血流分级、心肌染色分级、术后24小时ST回落70％ 的比率、心肌酶峰值比较、无复流的发生率、大出血发生率、血小板减少率、住 院期间及随访30天的死亡、急性心衰、再梗塞等严重心脏不良事件的发生率。 结果两组的一般临床资料无统计学差异，A组与B组比较发生无复流现象发 结论在急性ST段抬高型心肌梗死患者的直接PCI术中，冠脉内注射替罗非 班方式较静脉注射替罗非班能更有效地改善心肌再灌注、减少无复流的发生、降 低出血事件的发生、降低围手术期的风险。 关键词：血栓抽吸替罗非班急性ST段抬高心肌梗死 2 一 ● ． 1 ‘ - ·‘ n administrationOt VersUSIntraVenouS Intracoronary lib／Iliainhibitor GP improvesmyocardial in 1E1vl1 S—EMI6 reperfusion。nolsUstneitapPatlents Master degreecandidate：ZhangYousheng ZhouXuchen Supervisor：Professor Professor Rongchong Vice-supervisor：AssociateHuang or：Medicine· Maj Abstract the andeffectivenessof of intracoronary Objective：Toexplores