分段调强放射治疗在局部晚期鼻咽癌治疗的应用探究.pdf

1 1 目录 第一部分 分段调强放射治疗在局部晚期鼻咽癌治疗的应用研究 中文摘要 3 英文摘要 4 前言 6 研究对象和方法 7 结果 11 讨论 16 结论 20 参考文献 21 致谢 24 第二部分 鼻咽癌分段调强放射治疗研究现状及进展 综述 25 参考文献 30 2 2 分段调强放射治疗在局部晚期鼻咽癌治疗的应用研究 摘要 研究目的：研究局部晚期鼻咽癌（NPC）调强放射治疗过程中肿瘤体积退缩、危 及器官体积变化演变规律及分段调强放射治疗的必要性及实施的最佳时间。 研究方法：20 例局部晚期 NPC 患者入选本研究，所有患者均接受调强放射治疗 和同步化疗。放射治疗前和放射治疗开始后CT 和MR 第2～6 周每周扫描 1 次， 根据CT 图像与相对应的MR 图像融合形成的CT-MR 融合图像分别勾画原发鼻咽肿 瘤(GTVnx)、转移淋巴结(GTVnd)、高危临床靶区(CTV1)、低危临床靶区(CTV2) 及危及器官（OARs），将原始放射治疗计划映射到所得到的每周CT 上获得新的计 划，通过对比原始计划与新计划分析其体积及剂量变化。 研究结果：GTVnx、GTVnd、CTV1 和腮腺在治疗过程中出现明显的缩小。GTVnx、 CTV1 、 GTVnd 及 左 侧 和 右 侧 腮 腺 每 周 退 缩 率 分 别 为 14.70%,11.56%,11.40%,6.54%,6.78%。在治疗过程中，GTVnx、GTVnd、CTV1、脑 干和脊髓的剂量并无显著差异，而双侧腮腺剂量均显著升高(F=6.73, P=0.007； F=7.43, P=0.007)。 结论：在治疗过程中，GTVnx、GTVnd、CTV1 及腮腺体积显著减小，但是仅腮腺 的剂量显著增高。分段调强放射治疗可能有助于对腮腺的保护。 关键词：鼻咽癌；调强放射治疗；适应性放射治疗；放射剂量学 3 3 The Applied Research of Phased Intensity-modulated Radiotherapy in the Treatment of Local-advanced Nasopharyngeal Carcinoma ABSTRACT Objective ： The aim of this study was to evaluate prospectively the volumetric and dosimetric changes of target volumes and organs at risk (OARs) during the course of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) for local-advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC) and the necessity and the best timing of phased intensity-modulated radiotherapy. Methods：20 local-advanced nasopharyngeal carcinoma patients treated by concurrent chemotherapy and IMRT were included. CT and MR images were acquired for each patient before treatment and at weeks 2, 3, 4, 5 and