心理-医患关系.ppt

（一）病人方面的因素 （二）医护人员方面的因素 （三）其它方面因素 上一页 1、病人需要得不到满足： 在多数情况下，病人的需求是合理的，医务人员只要努力便可以得到满足，临床中引起医患矛盾，常有如下几种： （1）患者要求是合理的，但由于条件所限，得不到解决。尽管医务人员在多方解释，病人仍不满意。如无床位住不上院、技术所限达不到病人满意疗效。 （2）患者要求是合理的，满足不满足都不会对病人产生重要影响，但病人一定要坚持得到满足。如患者非要进口药等。 （3）患者要求既不合理又无法满足。如小病大养，无病呻吟，无理取闹等。 返回 下一页 2、病人的文化素质： 病人文化素质低，产生病人错误的认知活动，会歪曲客观事实，干扰或阻碍医疗过程的进行。 （1）否认 病人不愿承认自己有病或病情的严重程度，怀疑自己的检查、透视、化验报告结果是由于医护人员粗心大意搞错了，或者其它病人调换了，甚至怨恨医护人员。 （2）偏见 多见于文化程度低，缺乏科学卫生知识的人群，受陈腐传统观念和错误理论的影响，对医学似懂非懂，以致作出许多愚昧的行为，对医疗康复十分不利。如拒绝手术，认为开刀非常疼痛，会产生后遗症，有的不遵医嘱，不按时吃药等等 上一页 下一页 （1）固执 可能是人格特点的反应，也可能是受偏见的影响，少数病人也可能受其特殊地位的影响，他们固执已见，自以为是，随意摆布医生护士，百般挑剔，干预诊疗方案，因而往往打乱医疗部署，这种病人还爱发脾气，常常与医务人员不合作。 上一页 返回 1、对病人的初次印象 第一印象的作用前已述及 2、服务态度 3、心理状态 医务人员个性心理品质影响医患关系 具有明显的差异性特点： （1）积极型心理状态 （2）消极型心理状态 4、医学观 希波克拉底（Hippocrates）有句名言，“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要！” 返回 下一页 5、自制力 在病人无理取闹产生误解时，医护人员要控制自己的情绪冲动，耐心解释，冷静对待。 上一页 返回 上一页 返回 1、医院管理方面 （1）医院管理缺陷，制度，方法，人员素质 （2）经营管理思想偏差 大处方、全检查、延长住院日、乱收费 （3）为病人提供医疗及生活服务不良 2、社会方面 （1）社会风气 （2）医疗卫生供需矛盾 （3）卫生法制不健全 （一）权利与义务的对立统一原则 （二）平等和公平的原则 （三）社会效益至上的原则 （四）医学进步服从社会需要的原则 （五）社会效益与经济效益相统一原则 （六）权利的合理性与条件制约的原则 上一页 医患双方的权利与义务是对立的统一，是不可分 割的。作为社会公民的医患个体来说，权利和义务总 是相依并存。尤其在履行道德义务的过程中，必须高 度自觉，不能以任何报偿、任何私利为前提。 上一页 1、建立平等、双向的医患关系； 2、医务人员要合理地使用卫生资源； 公平并不等于平均。在临床活动中，有限的医药资源不可能平均使用到每个患者身上，而是要根据不同情况合理使用。要克服利用有限的医药资源拉关系、谋私利的非道德行为。一方面医生要树立人人享有医疗保健权利基础上的差别平等、公平观，尽可能做到以病情为主，不分阶层、民族、等级，公平、合理地使用医药资源，另一方面，广大病人对此应予理解和支持。 3、要尊重患者的选择权利 上一页 救死扶伤，防病治病，是人道主义的基本原则， 但必须同医疗的社会效益相结合，要考虑社会代价。 上一页 如我国一些经济贫穷地区就不能盲目、片面地追 求医疗上的高、精、尖技术，而应该与社会的经济发 展相适应。从战略上说，应该先发展适宜技术，使更 多的人得以享受必要的医疗保障，适应我国目前社会 发展的要求。 上一页 上一页 强调社会效益与经济效益相统一，并不是要否定社会效益至上的原则，而是一个问题的两个方面。医院的社会效益和经济效益是相辅相成、相互制约、相互促进的关系。社会效益规定着医院经济活动的宗旨和方向，经济效益是社会效益的经济手段和物资基础。片面强调社会效益，忽视、甚至否定经济效益，使医院越办越穷，难以生存和发展，人民的健康得不到保障，最终还是损害了社会效益。反之，片面追求经济效益，忽视社会效益，将导致医德医风水平下降，医患关系紧张。这样的医院和医务人员得不到人民的信赖，到头来也损害了自身声誉，也必然失去经济效益