后循环进展性缺血性卒中危险因素探析.pdfVIP

后循环进展性缺血性卒中危险因素分析 摘要 目的探讨纤维蛋白原、高敏C反应蛋白以及颅内外动脉狭窄／闭塞与后 循环进展性缺血性卒中的关系。 方法选择发病24小时内入院的后循环急性缺血性卒中106例患者为 研究对象。记录患者入院时的基线资料(性别、年龄、糖尿病史、冠心 病史、心房纤颤病史、高血压病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、 脑梗死病史、发病至入院时间)，临床特征(血压及体温)，实验室资料 (血糖、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、外周血白细胞数、红细胞 压积、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸)，在入院时及发 Stroke Scale， 病3天、发病1周时，采用斯堪的那维亚(Scandinavian sss)评分系统对神经功能缺损程度进行评分。入院后1周内SSS评分 下降2分或以上者纳入进展性卒中组，否则纳入非进展性卒中组。采用 Achieva Philips 磁共振血管成像(MRA)，评价颅内外血管狭窄／闭塞。应用凝血酶凝固 法测定发病48小时内血浆纤维蛋白原水平，用免疫透射比浊终点法测 定血清高敏C反应蛋白水平。 结果106例后循环缺血性卒中患者中40例符合进展性卒中，发生率 为37．7％。①进展性卒中组有糖尿病史患者的比例多于非进展性卒中组， ＼嘲嬲 增高、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白差异有统计学意义(t=2．324 18．425，PO．05)。而两组血糖、血压、红细胞压积、白细胞计数、低密 度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸差异无统计学意义。⑧进 展性卒中与非进展性卒中两组比较椎动脉颅内、颅外段狭窄／闭塞、基 ④多因素Logistic回归分析显示：糖尿病史、高敏c反应蛋白、纤维蛋 白原、椎动脉狭窄／闭塞、基底动脉狭窄／闭塞是后循环进展性卒中的独 立危险预测指标。 结论后循环进展性卒中的发病率较高，病因复杂。后循环梗死患者 48小时内的纤维蛋白原及高敏C反应蛋白水平可能是后循环进展性卒 中的有效预测指标。由3．0TMRA显示的颅内外动脉狭窄的程度能有效 地预测后循环进展性卒中的发生。 硕士研究生 贾莉华 (神经病学) 指导教师 赵仁亮 教授 关键词：后循环；进展性卒中；颅内外动脉狭窄；纤维蛋白原；高敏C反 应蛋白 in ofriskfactors strokeofthe Analysis progressive posterior circulation． To the betweenintraeranialandextracranialarterial Objectiveinvestigaterelationship C-reactive protein stenosis，fibrinogen，high-sensitivity0asCRP)andprogressive the circulation． stroke(PS)ofposterior MethodsOnehundredandsixcasesof circulationischemicstrokewithin24 posterior hoursofonsetwenadmitted consecutively．Baseline diabetesmellitus