二尖瓣置换术中行改良三尖瓣成形术疗效及治疗体会.pdfVIP

《现代仪器与医疗》 2016年  第22卷   第2期 临床研究 二尖瓣置换术中行改良三尖瓣成形术疗效及 治疗体会 李树斌　朱继先　李俊杰 （新乡市中心医院心胸外科，河南新乡　453000 ） [ 摘　要 ]　目的 ：对风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者在置换二尖瓣的同时施行改良三 尖瓣成形术，初步探讨其在治疗三尖瓣关闭不全中疗效。方法 ：选取风湿性二尖瓣瓣膜病变合并三尖 瓣关闭不全者36 例为改良组，在行二尖瓣置换术的同时施行改良三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全。 同期随机选择患者36 例作为对照，行二尖瓣置换术的同时施行经典De Vega 环缩术。结果 ：2 组手术 时间、体外循环时间差异无统计学意义，术后1 个月2 组三尖瓣反流程度均较术前有明显改善，随访 1 年结果显示改良组远期效果优于对照组 (P0.05) 。结论 ：二尖瓣置换术中行改良三尖瓣成形术能够 有效地改善三尖瓣反流，有利于术后心室功能的恢复，远期效果满意。 [ 关键词 ]　改良三尖瓣成形术；三尖瓣关闭不全；经典De Vega 环缩术 中图分类号：R654.2　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2016)02-025-03 DOI：10.11876/mimt201602009 左心瓣膜病变，尤其是二尖瓣或联合瓣膜病， 学差异，研究结果具有可比性。 常常会引起肺动脉高压，继而右心室扩大，三尖瓣随 表 1　2 组术前年龄、体重、NYHA 分级的比较 之扩大，造成收缩期瓣环不能回缩而致三尖瓣相对关 NYHA 分级（Ⅲ 组别 男/ 女 体重（kg ） 年龄(y) 闭不全[1] 。在全麻体外循环下于二尖瓣置换术同时纠 级/ Ⅳ级, 例） 对照组 17/19 56.44 ±5.61 57.00 ±8.00 25/11 正三尖瓣反流，能有效地预防术后出现的右心功能不 改良组 18/18 59.02 ±6.33 57.00 ±9.00 26/10 全。2010 年 1 月至2014 年5 月，我科为72 例风湿 1.2　手术方法 性二尖瓣膜病变同时伴有不同程度三尖瓣关闭不全 2 组患者均在全麻及体外循环下行手术治疗。对 患者，于二尖瓣置换同期行改良三尖瓣成形术，取得 照组36 例行二尖瓣机械瓣膜置换术，术中同期行三 了较好的临床疗效，现报道如下。 尖瓣De Vega 经典环缩术成形三尖瓣。手术在中度 1　资料和方法 低温体外循环下进行，常规二尖瓣置换后，施行De 1.1　一般资料 Vega 经典环缩术，用2-0 无损伤线，自前、隔瓣交 界处至后、隔瓣交界，作两排平行褥式缝线缝合于瓣 共选取患者72 例，按入院号随机分组，单号为 环，带垫片收缩打结后，使三尖瓣口能容纳两个半手 二尖瓣机械瓣膜置换术及改良三尖瓣成形术组（改良 指。改良组36 例行二尖瓣机械瓣膜置换术及改良三 组）36 例，双号为二尖瓣机械瓣膜置换术及三尖瓣 尖瓣成形术，均在中度低温体外循环下进行，二尖瓣 De Veg