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麻醉科输血制度与流程 2013年7月26 输血制度与流程 一、输血核对制度 二、输血不良反应处理及回报制度 三、输血反应应急预案及流程 四、麻醉科输血流程 五、紧急用血取血流程 一、输血核对制度： 核对核查是保证输血安全的重要措施，应贯穿于输血相关的各个环节，各工作人员必须严格执行。 1、输血申请； 2、受血者血样采集与送检 ； 3、血型检测和交叉配血环节 ； 4、血液入库核对 ； 5、发血环节 ； 6、输血环节 。 1)、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2)、输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 3)、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 1）、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2）、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 A、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； B、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验等。 二、输血不良反应处理及回报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血后移植物抗宿主病 大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 细菌污染引起的输血反应 输血传播的疾病 发热反应：病人在输血过程中或输血后1～2小时内，表现发冷、发热、寒战，体温突然升高38～41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状。对症处理。 过敏反应：最常见的，大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 溶血反应：最严重的，一般发生在输血10～15ml后，病人可主诉头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状可导致迅速死亡。此外，溶血反应还可伴有出血倾向。 细菌污染的输血反应：常见于格兰阴性菌的感染，可出现皮肤红肿，高热，严重者甚至出现休克等。 循环负荷过重：常见于心肺功能不全，及大量快速输注液体的患者，可在输血过程中或输血后出现心率加快，呼吸急促，血压下降及两肺出现湿罗音等。 其他：枸橼酸中毒，肌震颤、手足抽搦、低血压等；高钾血症，肌无力及心电图变化等。 全麻病人，主要观察有无创面严重渗血，皮肤淤血，血压心率的变化及尿液的变化等。 1、临床报告发现输血反应时，临床医师及时进行必要的处理，出现溶血性输血反应是，要积极抢救，并及时通知输血科，输血科值班人员接到通知后，要及时通知科主任或医务科。 2、出现输血反应的血袋血，及时封存，送回输血科进行鉴定，并进行原血样的血型鉴定及交叉配合实验。采集病人新鲜血液标本进行必要项目检查，并检查病人新近尿样等。鉴定过程要按照《临床输血技术规范》有关规定进行。 3、应及时检查出现输血反应的原因，分析可能存在的问题，提出分析结果，避免今后类似原因输血反应的重复发生。 4、对出现输血反应的情况，应及时向上级汇报，以便统一部署，采取抢救措施。 5、出现输血反应，应做好一切记录，包括事件过程及原因分析记录，严格登记病人资料，以备后用。 三、紧急用血取血流程： 四、输血反应应急预案及流程： 五、输血流程： 紧急输血流程和一般情况下输血流程 输血注意事项 1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 * *