化积益肝煎联合化疗药对H22瘤细胞survivin、mmp9表达影响和意义.pdfVIP

综述 中药抗肿瘤治疗及减低化疗药副作用的研究 朱熙综述 张红审校 一、肿瘤的发病状况 前严重危害人类健康的一类疾病。恶性肿瘤的总体发病情况在世界各国 呈上升趋势。估计到2015年，全世界肿瘤死亡者可达900万，发病者可达 l500万，其中三分之二将发生在发展中国家。在许多发达国家，恶性肿 瘤死亡仅次于心脏病，列死因顺位前列。在我国，恶性肿瘤也已列入第 一位死因。随着我国人口龄化的进程，加之城市人口比例逐年增高，城 镇工业生产迅速发展，环境污染日益严重，恶性肿瘤的危害性日益增加。 因此，对肿瘤的病因及其防治研究，已成为我国肿瘤研究工作的重点。 二、肿瘤的病因病机 中医认为，肿瘤是由于人体各部分之间、各因素之间，或人与外界 环境之间的协调平衡遭到破坏，引起脏腑、气血、津液等功能和结构发 生难以恢复的质的改变。根据历代医家认为，肿瘤的发生多是在正虚的 基础上产生，特别是脾、肾两脏的虚损尤为重要。脾为后天之本，肾为 先天之本，脾肾虚损则正气虚弱，卫外不足则邪易侵犯，抗邪无力则邪 易流窜。此外，由于七情、饮食等因素长期作用于人体，使机体阴阳失 调，导致痰结、湿聚、气滞血癖、郁热等。火热之邪蕴于体内，客于血 肉，奎聚不散，化而成脓或为痈；+气滞、血癖二者相互搏击，积久成块； 津液停蓄所产生的水湿内盛、酿痰成饮等病变，随停滞部位不同而形成 各种癌瘤。正如古籍元代滑寿《难经本义》中云“积蓄也…言血脉不行 蓄积而成病“肚腹积块必有形之血”，明代《医学入门》日“盖瘦瘤， 本共一体，皆痰气结成。如上所述，痰、癖、热毒与正虚并存，互为 因果，形成恶性循环，促进肿瘤的发生。 三、肿瘤中医治则治法理论现代研究 1．肿瘤中医治则提出的内容包括治未病、治病必求于本、既病防变， 尤其用“扶正祛邪的治则指导，采取攻邪、攻补兼施、扶正祛邪对早 中晚三个肿瘤发展阶段辨证论治，已为当前中医、中西医结合普遍采用 而行之有效的肿瘤治疗原则·。近年对扶正培本、活血化瘀、软坚散结三 4 法在肿瘤临床及实验研究报道较多。 2．扶正培本 2．1 扶正培本药物是指能补充与调节人体气血阴阳之不足，改善 脏腑功能，增强体质，提高机体免疫功能，用于治疗肿瘤虚证的一类药物， 它是扶正培本法在临床应用的具体体现。研究表明…，扶正培本药物具 有增强和调节机体免疫功能、保护骨髓及提高机体造血机能、增加消化 吸收功能，改善物质代谢、阻止基因突变、抑制肿瘤细胞增殖、诱导分 化、促使肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤侵袭与转移、抑制肿瘤血管形成及肿瘤 细胞端粒酶活性等多种作用，其发挥的扶正作用可能是多途径、多靶点联 合协同作用的结果。 2．2扶正中药多具有改善机体免疫功能作用，机体的抗癌能力可分 为3个系统[21是抗癌细胞系统，包括自然杀伤细胞细胞群(NK细胞群)、 K细胞群、T细胞群、淋巴因子激活的杀伤细胞群(LAK细胞群)、巨噬细 胞群和其他细胞群；二是抗癌细胞素系统，包括干扰素(IFN)、白介素(IL) 系统、肿瘤坏死因子(TNF)、淋巴毒素或淋巴细胞毒素(LT)系统及其他系 统；三是抗癌基因系统，如Rb，p53基因等抑制癌基因，这3个系统的功能可 被看作是中医正气的一部分。正常情况下，机体的抗癌系统处于1个相对 稳定的平衡状态，以维持机体正常的免疫功能。肿瘤患者则由于机体自身 的免疫缺陷，或肿瘤细胞分泌多种免疫抑制因子，抑制NK细胞、K细胞、吞 IL．2，IFN．Y等细胞因子调节功能水平显著低下，机体处于免疫抑制状态， 这种免疫抑制现象在中晚期病人或经过长期化疗或放疗的病人中尤为明 显。扶正培本中药能激活并提高巨噬细胞活性，提高机体免疫功能，调节机 体内环境平衡，改善宿主的免疫抑制状态。许多扶正培本中药如人参、黄 芪、茯苓、熟地黄等及四君子汤、四物汤、补中益气汤、六味地黄汤等 名方均有改善和调节免疫的功能。从补益药中提取的多糖，如黄芪多糖、 人参多糖、云芝多糖、香菇多糖等亦被证明对机体免疫功能有较好的调 节作用。应栩华等【3】用河车大造胶囊观察对荷瘤小鼠免疫状态的影响，结 果表明Lewis肺癌用河车大造胶囊组较对照组NK细胞、T淋巴细胞明显升 高，免疫复合物明显下降。 2．3扶正药物增加消化吸收功能，改善物质代谢放化疗常常会引起 消化机能的减退与紊乱，机体代谢能力下降。研究表明【4】，健脾益气药可以 调节消化道功能，