TCD在缺血性脑卒中ASCO分型中的应用.pdfVIP

摘要 摘要 目的： 缺血性脑卒中的结局与再发率和不同分型有关，因此，明确缺血性脑卒中 的分型至关重要。TCD(经颅多普勒超声)广泛用于判断颅内外大血管狭窄、 溶栓过程的监测、血管再通评价及微栓子信号(MES)监测等领域。对急性脑 梗死患者，研究较多的是病情严重性的判断及预后估计，但是关于TCD与急性 缺血性脑卒中分型的研究较少，特别是与ASCO分型的研究甚少。本研究的主要 目的是探讨ASCO分型中不同亚型之间的TCD特点及微栓子的阳性率。 方法： 收集我院2011年3月．2012年3月住院期间的急性脑梗死患者89例，记录一般 资料、家族史、既往史等，完善实验室检查及心电图、血生化、颈动脉彩超、 心脏彩超及CT／MRI／MRA／C1：f气／DSA等相关检查，根据临床表现及检查结果进行 监测1小时，根据TCD血流动力学的检查结果：收缩期血流速度(Vs)、舒张期 血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期流速与舒张期流速比值(S／D) 及搏动指数(PI)，判断有无狭窄、狭窄程度、PI变化及MES阳性率。所有结果 使用SPSSl7．0统计软件进行统计分析。 结果： (8．99％)01(3．37％)： (67．42％)O(35．96％)C(16．85％)： 且狭窄程度较S1严重，S1(84．85％)的PI增高比Al(39．02％)明显； 且狭窄程度更重，S(61．67％)的PI增高比A(22．54％)明显： 5、同一分型的不同亚型TCD比较：A1(90，24％)出现狭窄的几率于A3 6、MES阳性率：小血管病变组微栓子阳性率(15％)低于动脉粥样硬化组 摘要 (28．17％)及心源性病变患者(26．67％)； 结论： 1、ASCO分型亚型的构成：在病因级别为1或者病因级别为1、2或3的患者 中，动脉粥样硬化患者所占比例最高； 2、大动脉粥样硬化血栓形成的血管狭窄率明显高于小血管病变患者：小血 管病变组的TCD主要表现为正常或PI增高； 3、MES阳性率与脑梗死类型有关，小血管病变患者的MES阳性率明显低 于动脉粥样硬化及心源性病变患者； 4、微栓子阳性率与血管狭窄的严重程度呈正相关，狭窄越严重，MES出现 率越高。 关键词：缺血性脑卒中；ASCO分型；经颅多普勒超声；微栓子； Abs仃act ABSTRACT objeetive： Ischemicstrokeisaclinical dueto includes causes，which syndromemultiple different ofbrain characteristics etiology,mechanisms，thedegree damage，clinical and reliableand is classification prognostication．Therefore，apreciseetiologic highly inthe and ofrecurrenceofischemic importantdecision—making，outcomeprevention stroke．TCDusedin and ofacute widely estimatingseverity evaluation