胆固醇结石及瘦素、瘦素受体及脂代谢相关性的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文胆固醇结石与瘦素、瘦素受体及脂代谢相关性的研究 —1L—jL． 日lJ舌………………………………………………………………………8 资料与方法………………………………………………………………9 结果………………………………………………………．．14 附图……………………………………………………．16 附表……………………………………………………………17 讨论…………………………………………………………………19 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………25 综述胆囊胆固醇结石患者血脂代谢相关因子的研究…………………27 致谢……………………………………………………………40 个人简历……………………………………………………………………41 中文摘要 胆固醇结石与瘦素、瘦素受体及脂代谢相关性的研究 摘 要 胆囊胆固醇结石(Cholester01 stones，CS)是一种常见病、多发病，多 年的临床和动物实验研究表明，胆汁中因胆固醇浓度过饱和形成的致石性 胆汁是胆囊胆固醇结石形成的主要生理改变。胆汁中胆固醇浓度过饱和的 形成与患者脂类代谢有关，血脂水平、脂蛋白水平、载脂蛋白水平的改变 可能导致了该病的形成。因此对胆囊胆固醇结石患者的血清总胆固醇、甘 油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、部分载脂蛋白水平、胆汁成分变 化以及血清瘦素(1印till)及其受体之间的关系的研究不仅能够探讨胆囊胆 固醇结石疾病在血脂、血清脂蛋白特征性的表现，还可从胆囊胆汁中总胆 固醇、总胆汁酸等成分的变化进一步分析结石的成因和某些预示因子，可 为该疾病的防治提供新的思路。但国内目前临床瘦素及其受体表达水平与 胆囊胆固醇结石关系的研究较少，并且缺乏胆囊胆固醇结石患者血清瘦素 及瘦素受体表达与胆囊胆汁中总胆固醇、总胆汁酸浓度以及血脂、血清脂 蛋白水平、载脂蛋白水平之间的相关性研究。 目的：本研究通过测定胆囊胆固醇结石患者与胆囊息肉样病变患者血 脂、血清脂蛋白、载脂蛋白、胆囊胆汁中总胆固醇、总胆汁酸的差异和血 清瘦素(1印tin)及胆囊组织中瘦素受体表达之间的相互关系，进一步了解瘦 素、瘦素受体及血脂、血清脂蛋白、载脂蛋白和胆囊胆汁中总胆固醇、总 胆汁酸在胆囊胆固醇结石形成过程中的作用机理，可能为预防和治疗胆囊 胆固醇结石提供了理论依据和临床参考。 方法：实验分两组：胆囊胆固醇结石组30例和胆囊息肉样病变组22 例。其中胆囊胆固醇结石组患者不伴胆管结石，胆囊息肉样病变组不包括 胆固醇性息肉。胆囊结石经化学分析法进行成分分析其胆固醇含量大于 70％为胆固醇结石，两组观察对象均不伴有心、肺、肾、肝及内分泌疾病， 且两组间年龄、性别差异无统计学意义。检测指标包括年龄、性别、身高、 中文摘要 中总胆固醇和总胆汁酸浓度。其中使用全自动生化分析对血液中血脂、脂 蛋白、载脂蛋白及胆汁中总胆固醇和总胆汁酸浓度进行测定；采用ELISA 法检测血清瘦素水平；采用R1’-PCR检测瘦素受体表达水平。 结果：胆囊胆固醇结石组的HDL及Apo．m低于胆囊息肉样病变组， 差别有统计学意义；血清TC、TG、LDL高于胆囊息肉样病变组，差别有 统计学意义；血清瘦素水平胆囊胆固醇结石组明显高于胆囊息肉样病变 组，差别有统计学意义。两组观察对象间Apo．B、Apo．E及胆汁胆固醇、 总胆汁酸浓度差别无统计学意义。 两组观察对象血清瘦素与BⅦ均呈正相关，胆囊胆固醇结石组血清 瘦素水平高于胆囊息肉样病变组。在BMIQ5的人群中，胆囊胆固醇结石 组及胆囊息肉样病变组之间血清瘦素水平差别无统计学意义，但胆囊胆固 醇结石组患者血清瘦素水平高于正常对照组；在BMI25的人群中，胆囊 胆固醇结石组患者BMI大于胆囊息肉样病变组，且血清瘦素水平显著高 于胆囊息肉样病变组。 病变组中血清瘦素与BⅦ呈正相关，