胆道支架置入联合内外放疗治疗恶性阻塞性黄疸的临床探究.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 目的研究胆道支架置入联合后装腔内放疗和适形治疗恶性阻塞性黄疸的方法，比较单 纯胆道支架置入，胆道支架置入加后装腔内放疗，胆道支架置入加后装腔内放疗及适形 放疗三种不同方法的疗效。 方法回顾分析83例恶性阻塞性黄疸病例的资料，其中综合组(胆道支架置入+后装腔 内放疗+适形放疗)27例，内照射组(胆道支架置入+后装腔内放疗)25例，对照组(单 纯胆道支架置入)31例。放疗结束后每1月复查CT，彩超，血生化，癌胎抗原(C队)， 全部病例随访截止时间2010年2月，各组随访时间分别为0．5年，1年，2年。肝放射 测定及影像学检查肿瘤大小，按WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓 解(PR)、稳定(NC)、恶化(PD)。单纯组和综合组总胆红素胆管内支架置入前后比较， 综合组治疗前后肿瘤最大径比较，上述数据采用叉±s，由统计学软件包SAS进行数据处 理，t检验计算P值，P0．05为有差异有统计学意义；而P0．05为无差异无统计学意 义。 结果三组病例在胆道支架置入后总胆红素在一月内明显下降，对照组第1月和第6月 总胆红素值比较显示总胆红素值升高，而同期，内照射组及综合组总胆红素值比较显示 总胆红素值降低，但对照组和内照射组治疗5月后肿瘤较治疗前增大，对照组无CR、 综合组0．5年，1年，2年生存率分别为27(100％)， (28％)。消化道反应包括恶心，呕吐，腹痛，纳差，返酸，有3例出现大便隐血阳性， 予对症支持治疗后都能缓解，未见治疗相关性的感染出现。发生胆心反射3例无不良后 果。在综合组中因有计划使用腔内后装放疗和适形放疗两种放疗方法，腔内后装放疗的 中文摘要 参考点和剂量较小没未出现胆道放射性狭窄。适形放疗时对肝脏的保护较好，在治疗后 例，2级0例，3级0例，4级0例。 结论胆道支架置入后结合后装腔内放疗加适形治疗是一种不同学科结合的方法，疗效 优于单纯胆道支架置入，胆道支架置入加后装腔内放疗，临床并发症较少。 关键词黄疸，阻塞性；支架：近距离放射；外放疗 ABSTRACT ABSTRACT ective：Todeterminethe methodsof obstructive obj therapeutical malignant Jaundice stent with and combiningbiliary implanted by brachytherapy conformal theclinical between radiotherapy,andcompare efficiency biliary stent after stent implantedonly,brachytherapybiliary withconformal after stent combining brachytherapy radiotherapybiliary implantation． andMethods：Thehas Materials the study perfected corresponding basic andmedical of examination，the