腹腔镜下不同的输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植的作用.pdfVIP

I『f『II『『f|删 56 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………．．1 英文论著摘要……………………………………………………………………．．3 二、英文缩略语………………………………………………………………………·5 三、论文 前言…………………………………………………………………………………………………………·6 月U舌…………………………………………………………………………………………………………‘ 研究对象和方法…………………………………………………………………一8 结果………………………………………………………………………………………………………”lO 讨论………………………………………………………………………………………………………“l2 结论………………………………………………………………………………………………………一14 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………15 五、参考文献…………………………………………………………………………16 六、附录 综述………………………………………………………………………………………………………．．18 致谢………………………………………………………………………………23 个人简介…………………………………………………………………………24 腹腔镜下不同的输卵管积水处理方式对体外受精．胚胎 移植的影响 目 的 探讨输卵管积水腹腔镜不同的处理方式对IVF．ET周期超促排卵中卵巢储备功 能和移植成功率的影响。 研究对象与方法 选择2007年9月至JJ20lo年9月份因输卵管性不孕在我院辅助生殖中心就诊的 322例患者(160例因输卵管积水行腹腔镜手术治疗)行IVF．ET患者的结局进行回 顾性分析，按年龄进行分层分析。试验分两步，第一步研究卵巢的储备功能，以 每侧卵巢为研究对象，根据行IVF．ET术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为3 组：腹腔镜下输卵管积水切除(A组，n=155)；腹腔镜下输卵管积水开窗术(近端 结扎远端造口)(B组，n=166)；同期单侧或者双侧输卵管阻塞但彩超示无明显积 水的(C组，n=324)，比较各组在基础的窦状卵泡数，卵巢体积大小，促排一个 周期后的成熟卵泡数间的差异有无统计学意义。第二步比较移植成功率，分为： 腹腔镜下双侧输卵管积水切除术组(D组，n=49)，腹腔镜下双侧输卵管积水开 窗术组(E组，n=73)，同期双侧输卵管梗阻或通而不畅而无积水(F组，n=142)， 比较各组在注射HCG当日的子宫内膜厚度，移植成功率方面有无差异。 结果 对于小于35岁的女性来说，腹腔镜输卵管切除术组和开窗术组在基础的窦状 卵泡数，成熟卵泡数，卵巢大小，移植成功率方面与对照组均无差别；对于大于 35岁的患者来说，腹腔镜输卵管开窗术组在上述方面与对照组无影响，但是腹腔 镜输卵管切除术组在基础卵泡，成熟卵泡方面与对照组均有差异，而在移植成功 率方面无差异。 1、对于25岁．30岁，30岁．35岁的患者，腹腔镜输卵管切除术与腹腔镜输卵管 开窗术都不影响IVF．ET超排卵时卵巢的储备功能和移植成功率。 2、对于35岁以上的患者来说，腹腔镜输卵管积水切除术降低卵巢的储备功能， 从而影响IVE．ET周期中卵巢的反应性，但对移植成功率无影响；腹腔镜输卵管开 窗术对IVF—ET超排卵时卵巢的储备功能和移植妊娠成功率都无影响，所以对有行 IVF—ET倾向的输卵管积水患者，建议行腹腔镜输卵管积水开窗术。 关键词 腹腔镜输卵管积水切除术 输卵管积水体外受精一胚胎移植卵巢储备 功能 不孕症 2 ·英文论著摘要· TheEffe