腹部随意皮瓣修复指端皮肤缺损的感觉功能恢复的临床和形态学观察.pdfVIP

] JJIlf川fjjI『㈣『Jllf『Il|f『lI『『㈣J『『fIjJJl| Y1 900691 目 录 中文摘要………………………………………………………………………·1 英文摘要………………………………………………………………………·3 研究论文腹部随意皮瓣修复指端皮肤缺损的感觉功能恢复的临床及形态 学观察 前言………………………………………………………………………………………………6 日U吾………………………………………………………………………………………………O 材料与方法………………………………………………………………·6 结果………………………………………………………………………………………………8 附图…………………………………………………………………………·9 附表………………………………………………………………………………………·14 5 讨论……………………………………………………………………………………………-1 结论……………………………………………………………………………………………·2l 参考文献………………………………………………………………～2l 综述皮瓣感觉功能恢复的研究进展……………………………………··24 致谢…………………………………………………………………………………………………··35 个人简历……………………………………………………………………··36 r —1 中文摘要 腹部随意皮瓣修复指端皮肤缺损感觉功能恢复的临床及形态学 观察 摘 要 目的：皮肤覆盖全身，其具有保护、美观、吸收震荡、分散压力等多 种功能。皮肤常遭受外力伤害，形成皮肤软组织缺损。在工农业迅速发展 的今天，手更容易受到侵害，指端皮肤缺损占手外伤很大的比例。腹部随 意皮瓣具有修复指端皮肤软组织缺损的功能，是一种比较传统、成熟的手 术方式，而且术后大多皮瓣外观基本满意，根据解剖学基础，肌皮动脉的 肌皮穿支主要为随意型皮瓣提供血供，皮瓣内仅带有真皮层毛细血管网、 真皮下层血管网。早期研究重点多集中在皮瓣的血供上，本研究旨在观察 腹部随意皮瓣修复指端皮肤缺损的感觉功能恢复，以指导患者在生活当中 应注意的问题而避免受到损害。 岁～50岁的患者，平均年龄3 ×3cm，切取腹部随意皮瓣予以修复。3周后断蒂，术后随访l周至6个月， 随访内容包括：检测患者皮瓣的触觉、痛觉、温度觉及两点辨别觉。触觉 以小束棉絮轻拂皮肤检测；痛觉以2m1注射器针头轻刺皮肤检测；温度觉 以两支试管，分别盛0℃～10℃的冷水和50℃～60℃的热水，分别接触皮 肤检测；两点辨别觉借助钝头两脚规检测。按英国医学研究院将感觉功能 分成6级，即S4：感觉正常；S3+：两点辨别觉部分恢复；S3：浅部触、痛 觉恢复，感觉过敏消失；S2：浅部触、痛觉部分恢复；S。：深部痛觉恢复； So：无感觉恢复。其中有2指皮瓣在术后3个月行皮瓣修薄术，还有2指皮 瓣在术后6个月时行修薄术，分别在皮瓣修薄的术中取部分皮瓣组织进行 活检，采用砸染色和免疫组化S．100蛋白染色，制作好组织切片后在光学 显微镜下观察术后不同时期皮瓣内感觉神经再生的情况。 结果：30指皮瓣完全顺利成活，伤口均I期愈合。术后随访l周至6 个月，手指及皮瓣外观基本满意，仅有4指皮瓣行修薄术，皮瓣的色泽、 弹性、质地良好。感觉恢复程度良好，推测各种感觉恢复的顺序依次是触 觉和痛觉、冷觉、热觉、两点辨别觉。感觉恢复从皮瓣的近端向远端，