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腹腔镜及开腹手术治疗Ia-Iib期宫颈癌的对比研究及预后分析
中文摘要
中文摘要
研究目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫颈癌的临床疗效、并发症及预后影响因
素。
研究方法：回顾性分析2006年3月至2011年3月在中国人民解放军总医院
妇产科接受手术治疗的829例宫颈癌患者的临床资料，分析整理流行病学特点，
并从中选取资料完整的Ia．IIb期患者434例，按照手术方式分为两组，其中接
受腹腔镜广泛子宫切除术(LIm)+盆腔淋巴结清扫术206例；行经腹广泛子宫切
a1期8例，
除术(触m)+盆腔淋巴结清扫术228例。腹腔镜组临床期别分别为：I
I b
a2期5例，Ib1期99例，Ib2期27例，IIal期33例，IIa2期9例，II
期25例；开腹组：Ia1期8例，Ia2期4例，Ib1期89例，Ib2期2l例，
IIa1期44例，IIa2期21例，IIb期41例。比较两组的临床特点、手术时间、
术中出血量、手术并发症、术后病率、术后胃肠功能恢复时间、术后尿管拔除
时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复情况等，根据随访情况，并采用
Kaplan．Meier法分析生存结果，通过Cox回归模型确立影响预后的独立因素。
结果：
1) 两组在年龄、内科合并症、盆腔手术史、临床分期、前期辅助放化
疗等方面无统计学差异。
2) 两组在术后淋巴囊肿形成、术后病率，留置尿管时间上差别无统计
vs vs V8
学意义，分别为(109)例、(6164)例、(17．2+25．417．2±9．4)d。
vS
腹腔镜组的手术时间高于开腹组(199．4±36．5
150．2±39．0)min
VS
20．4+8．4)个
(PO．01)。腹腔镜组切除了更多的淋巴结(25．8±9．6
vs
(Po．01)。中出血量明显少于开腹组(282．04-243．5871．6±688．7)ml
vs
(PO．01)。术后胃肠功能恢复时间短于开腹组(1．8±0．62．7±O．7)d
Vs
(PO．01)。术后住院时间少于开腹组(13．4±6．217．1±9．0)d
VS
(Po．01)。住院费用少于开腹组(22082±388726374±7025)RMB
(PO．01)。
3) 腹腔镜组总的并发症率7．8％，开腹组总的并发症率5．7％，两组无统计
学差异。术中并发症：腹腔镜手术髂血管破裂3例，其中2例中转
中文摘要
开腹，输尿管损伤1例，膀胱损伤2例，直肠破损1例，中转开腹
率为0．97％；开腹手术直肠破损1例，髂血管破裂2例，输尿管损伤
6例。术后并发症，腹腔镜组直肠阴道瘘1例，膀胱阴道瘘2例，输
尿管阴道瘘4例，下肢静脉血栓1例，1例阴道残端愈合不良；开腹
组下肢静脉血栓2例，严重腹部切口愈合不良1例，腹
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