腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的疗效和卫生经济学评价.pdfVIP

腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术的疗效 及卫生经济学评价 中文摘要 【背景与目的】 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。随着生 活水平的提高、女性对子宫去留问题的重视，越来越多子宫肌瘤的患者要求行子 宫肌瘤剔除术。我院开展治疗子宫肌瘤的手术路径有经腹及腹腔镜下两种，两种 手术方式的疗效如何及两者产生的不同费用对我院在当地开展该术式有一定的 指导意义；通过对两种术式的临床疗效及成本进行分析，探讨在本地区有手术指 征的子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术时疗效好而成本低的手术路径。 【方法】 l、回顾性分析佛山市南海区人民医院2∞8年9月~2010年9月期间经临床 诊断为子宫平滑肌瘤并行子宫肌瘤剔除术的患者共453例，根据纳入标准和排除 标准符合条件的患者共29l例，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术189例，腹式子宫肌 瘤剔除术102例；随机抽取腹式子宫肌瘤剔除术80例，列为开腹组；腹腔镜下 子宫肌瘤剔除术80例，列为腹腔镜组。 2、比较两种术式在以下指标的差异： (1)手术疗效相关指标：如手术时间、术中失血量、术后肛门恢复排气时 间、术后镇痛泵使用率、住院天数、下床活动时间、术后恢复工作时间； (2)术中术后并发症：术中大出血、术中脏器损伤、术后出血、术后病率、 术后感染率等； (3)经济学指标：直接医疗费用(手术费用、麻醉费用、检查费、检验费、 药品费、床位费、护理费、住院总费用等住院相关费用)；直接非医疗费用(患 者陪护、特殊饮食费用，患者其家属的交通费用)及误工费(患者因住院及出院 后休假而减少的收入)等。 【结果】 1、手术疗效相关指标分析结果： 腹腔镜子宫肌瘤剔除术术中出血少，术后恢复快；与开腹组比较均具有显著 差异(，0．05)； 两组间比较，差异有统计学意义(PO．05)。 两组间比较，差异有统计学意义(P0．05)。 ±8．10)小时：差异有统计学意义(尸O．05)。 有统计学意义(尹0．05。 小时；差异有统计学意义(尸0．05)。 天；差异有统计学意义(尸0，05)。 2、卫生经济学分析结果： ①根据现阶段佛山市南海区城镇居民入均实际可支配收入平均每日77．87 元(南海统计信息网统计数据)计算得出以下结果：腹腔镜组直接医疗费用为 异无显著性差异(PO．05)。 ②假设佛山市南海区城镇居民人均可支配收入平均每日67．87元计算得出 元；两组比较，差异无统计学意义(P0．05)。 ③假设佛山市南海区城镇居民人均可支配收入平均每日57．87元时计算得 ±768．56)元；两组比较，差异有统计学意义(p，o．05)。 【结论】 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术相比，前者有术中出血少、术 4 后恢复快等优点，然而总的成本并不比开腹手术高。当患者平均每日可支配收入 ≥67．87元时，选择腹腔镜行子宫肌瘤剔除术是疗效好而成本低的理想方案。当 患者平均每日可支配收入≤57．87元时，行腹式子宫肌瘤剔除术是成本低而疗效 好的理想手术路径。 【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；卫生经济学； on andHealth theEf．fect economicsof ComparatiVeAnaIysis and on LaparoscopicLaparotomyMyomectomy Abstract and ective】 【BackgroundObj are廿lemost Hy蜘myoma commontumoroffemme mutilatio|l， beIlign gellital also纰mostcommonhum锄t啪0rs．Witllthe of