超声监测膈肌位移预测ICU械通气患者撤机能力的临床探究.pdfVIP

lIIIIIIIIIIMIIIMMIIIIIlllllll 目 录 Y2785157 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………8 研究论文超声监测膈肌位移预测ICU机械通气患者撤机能力的临床研 究 前言……………………………………………………………………………………………10一日lJ舌……………………………………………………………………………………………．1 材料与方法………………………………………………………………1O 结果……………………………………………………………………………………………．12 5 附图……………………………………………………………………一1 附表………………………………………………………………………………一20 讨论……………………………………………………………………………………………．24 结论……………………………………………………………………………………………．26 参考文献………………………………………………………………一27 综述 重症患者膈肌功能监测的研究进展…………………………．32 致谢…………………………………………………………………………一50 个人简历……………………………………………………………………．．51 万方数据 中文摘要 超声监测膈肌位移预测ICU机械通气患者撤机能力的临床研究 摘 要 目的： 本文主要研究超声监测膈肌位移预测ICU机械通气患者撤机能力的 研究，并与呼吸肌群生理学指标进行比较。 方法： ICU救治98例拟脱机的机械通气大于48小时的各种原因导致呼吸衰竭的 患者。其中男性73例，女性25例，根据撤机是否成功分为撤机成功组和撤 机失败组。导致机械通气的病因好转或祛除之后行撤机筛查实验，通过撤 机筛查试验后，应用呼吸机软件测定PO．1、MIP，每间隔1分钟测一次，共 后应用T管法行SBT实验，SBT实验开始后的1个小时，每例患者在仰卧 位时由固定的同一位医生测量膈肌位移。测量时嘱患者平静呼吸，用潮气 量计测患者的潮气量，潮气量在6～12ml／kg左右，除夕bJJ,潮气量或深呼吸。 超声仪器为VIVIDI便携式彩色超声(GE，美国)，采用3．5MHz的超声探 头，探头可置于右侧腋前线、左侧腋中线，角度大于等于70度，探测窗为 肝、脾。每侧膈肌测量3次取平均值，每位患者5分钟完成超声检查。记录 其他影响撤机的因素：患者的一般信息、基础疾病(糖尿病、甲状腺功能 低下、COPD、ARDS等)、机械通气时间、相关的生化指标等。计算超声 评估膈肌功能预测撤机失败的效率。决定撤机的医生并不知道超声结果。 kcoefficient 所得数据均应用SPSSl6．0软件进行统计学分析。用Cohen’S 进行一致性的评估。应用MEDCALCll14描绘各指标ROC曲线，并比较 异。 结果： 万方数据 中文摘要 肺栓塞(6例，占6％)、心肺复苏术后(4例，占4％)、脑血管意外(2例， 占2％)。 2根据撤机是否成功分为成功组和失败组，其中成功组74ff0，失败组 者其机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均较长，且均有统