超声评价不同途径移植自体骨髓干细胞对急性心肌梗死心功能的作用.pdfVIP

超声评价不同途径移植自体骨髓干细胞对 急性心肌梗死心功能的影响 硕士生姓名： 田辉 指导教师： 龙晓凤教授 专业名称： 急诊医学 摘要 目的： 为解决目前急性心肌梗死传统治疗方法(溶栓治疗、介入治疗、冠脉搭桥手 术等)不能使梗死的心肌再生，限制心室重塑，减少心肌梗死导致心衰的缺陷， 而急需探索一种新的治疗方法一干细胞移植。目前干细胞移植存在着静脉内注 射，冠脉血管内注射，心肌梗死区直接注射等多种不同的移植途径，各种移植途 径的疗效是否存在差异尚无定论。因此本实验采用经静脉内注射、心肌梗死区直 接注射两种不同途径移植自体骨髓间充质干细胞来治疗心肌梗死，并采用超声评 价干细胞移植后对心脏结构及心功能的影响。 方法： 状动脉前降支心耳边缘至心尖中点处结扎的方法建立心肌梗死的动物模型。观察 II导联心电图ST段抬高，R波降低作为梗死模型建立成功的标准。模型建立后随 机分为实验一组、实验二组各20只，并设立相应的对照一组、对照二组各10只。 模型建立后1周，实验一组、实验二组分别经过耳缘静脉、心肌梗死区直接注射 移植自体骨髓间充质干细胞；相应的对照组注射无血清培养基。各组动物分别于 心肌梗死前，梗死后1周，干细胞移植后1周、移植后4周行超声心动图检查， 观察心脏结构，测量左室侧壁运动幅度(LVFWSD，姗)，左心室射血分数(LVEF，％)、 A 左室收缩期室壁增厚率(LV T，％)作为评价心功能的指标。超声检测的计量资料 采用均数±标准差处理，同一组动物实验前后采用配对t检验，各实验组间采用 独立样本的t检验，以P0．05为有差异，具有统计学意义。 结果： (1)超声检测可见心肌梗死后，实验组、对照组均较术前的左室射血分数、 左室收缩期室壁增厚率、左室侧壁运动幅度均明显下降(P0．05)。 (2)实验一组、实验二组较各自相应的对照组移植1周后心功能改善无差异 (P0．05)。 1 (3)实验一组、实验二组较各自相应的对照组移植4周后心功能明显改善 (PO．05)。 (4)实验一组较实验二组在移植l周后、移植4周后的心功能改善无差异 (PO．05)。 (5)实验一组和实验二组移植4周后较心肌梗死后左室射血分数、左室收缩 期室壁增厚率、左室侧壁运动幅度均明显改善(PO．05)。 (6)实验一组和实验二组移植4周后较心肌梗死前的心功能减弱(PO．05)。 结论： 经静脉内注射、心肌梗死区直接注射两种途径移植自体骨髓间充质干细胞治 疗心肌梗死短期内均能改善心功能，限制心室重构，但较术前仍有一定的差距， 未能恢复到术前水平。两种途径移植在改善心功能方面无差异性。 关键词：骨髓基质干细胞心肌梗死移植 2 Evaluationthe ofCardiacFunctionwith improvement myocardial Infarction into Bone TransplantedAutologousMesenchymal stemcellsfrom Different Ultrasound Waysby Master candidate：Tianhui degree Supervisor：ProfessorLongxiaofeng Medicine Major：Emergency