超声心动图诊断胎儿先天性心脏畸形的价值探究.pdfVIP

中文摘要 目的研究超声心动图的系统心脏筛查(四切面法)与七切面顺序分段法在胎儿 产前心脏畸形诊断中的价值，为超声心动图诊断胎儿心脏畸形提供科学的理论 指导和数据支撑。 方法选择2013年7月至2014年12月在陕西中医学院第二附属医院超声科进行产 前系统筛查的5624例孕妇为研究对象，先按照产前系统筛查的基本步骤筛查胎儿其 他器官、胎盘及羊水，然后对胎儿行心脏系统筛查；所有发现为阳性及可疑阳性病例 在胎儿心脏专项条件下再行胎儿超声心动图七切面顺序分段法详细检查。分别统计两 种方法中各切面的获取率、诊断先天性心脏畸形的类型及例数、检出心脏畸形的漏诊 及误诊例数，并将两种方法进行对比研究，探索超声心动图诊断胎儿先天性心脏畸形 的价值。 结果纳入研究的5624例孕妇，经系统心脏筛查检出心脏畸形阳性116例，可 疑阳性26例，共142例，其中室间隔缺损22例、法洛四联症14例，心内膜垫缺 损6例、大动脉转位8例、右室双出口6例、肺动脉狭窄5例、肺动脉闭锁5例、左 心发育不良7例、永存动脉干4例、主动脉缩窄10例、永存左上腔静脉5例、肺静 脉异位引流5例、其他19例，部分心脏畸形合并其他部位畸形及单脐动脉，复杂心脏 畸形共48例；以上胎儿再次经七切面顺序分段法检查，确诊各类型先天性心脏 畸形共132例，阴性病例10例，其中室间隔缺损20例、法洛四联症15例、心内 膜垫缺损7例、大动脉转位7例、右室双出VI5例、肺动脉狭窄6例、左心发育不良 7例、右心发育不良4例、永存动脉干3例、主动脉缩窄7例、主动脉弓离断3例、 永存左上腔静脉5例、肺静脉异位引流5例、多发畸形14例、其他24例。126例 病例追踪随访及尸检证实了七切面顺序分段法明确畸形的准确性，6例病例失 访；与系统心脏筛查对比，误诊6例，误诊率为4，76％，前期可疑异常病例中 确诊阳性病例18例。经系统筛查法诊断正常并在我院分娩的4912名孕妇随访中， 心脏畸形漏诊7例，漏诊率为1．43‰，其中室间隔缺损2例，房问隔缺损2例，法 洛氏四联症2例，完全型心内膜垫缺损1例。 结论 (1)系统心脏筛查切面可快速筛出胎儿先天性心脏畸形，并可对大部分胎儿先 天性心脏畸形作出诊断，为进一步的胎儿心血管超声诊断奠定了基础； (2)七切面顺序分段法有助于发现胎儿先天性心脏畸形的详细信息及准确诊 断，在系统心脏筛查法的基础上应用七切面顺序分段法可明确先天性心脏畸形 的类型和提高准确率，对评估先天性心脏畸形胎儿的预后具有重要的临床价值； 关键词超声心动图；产前系统筛查；七切面顺序分段法；胎儿先天性心脏畸形 万方数据 TheValueof Inthe ofFetal EchoeardiographyDiagnosisCongeniml CardiacAbnormalities Abstract To fetal research the cardiacmalformationvalueabout objective contrastlyprenatal basedon heart fractionationmethodandthe system echocardiographicscreening sequence ofseven inthe inthe offetalcardiac aspects diagnosis，forechocardiographydiagnosis malformationscientifictheoreticalanddatato provides guidance support． Tochoice5624casesof womenin