超声引导及神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞对上肢血流影响的临床观察.pdfVIP

温州医学院硕士学位论文 超声引导与神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞对上肢 血流影响的临床观察 硕士研究生叶仙华 导 师连庆泉教授 中文摘要 目的：比较超声引导与神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞对上肢血流的影响。 分析超声引导锁骨上臂丛神经阻滞在改善阻滞效果的同时，是否也增强扩血管效 应、增加血流量、改善上肢血供。 方法：选择拟在锁骨上臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者40例，ASAI或II级， 患侧上肢无感觉障碍，无神经系统疾患、肝、肾功能不全、凝血功能障碍、局麻 药过敏史，进针部位无破损及感染病灶。随机分成两组，超声组(US组)与神 因lOml行锁骨上臂丛神经阻滞。评价各神经支配区域的感觉阻滞程度及手术区 域阻滞效果(优、良、失败)：观察并记录并发症；测量臂丛神经阻滞前以及阻滞 后30分钟尺、桡动脉的血流动力学参数及手掌皮肤温度变化。 结果：阻滞效果优等率US组为9070，ES组为55％，差异有统计学意义(尸0．05)。 与阻滞前相比，US组阻滞后尺、桡动脉内径、平均血流速度、血流量均增加， 阻力指数减小，差异有统计学意义(尸0．05)。ES组阻滞后尺动脉内径、平均血 流速度、血流量均增加；桡动脉平均血流速度、血流量均增加，阻力指数减小， 差异有统计学意义(尸0．05)。阻滞后US组尺动脉内径、平均血流速度、血流量 义(尸0．05)。 结论：超声引导锁骨上臂丛神经阻滞在提高阻滞效果的同时，也增加尺、桡动脉 血供，且对尺动脉的扩血管效应较神经刺激器定位锁骨上臂丛神经阻滞显著。 4 温州医学院硕士学位论文 关键词：超声；神经刺激器；锁骨上臂丛神经阻滞；上肢血流 温州医学院硕士学位论文 TheEffectsof versusElectricalStimulation Ultrasound—guided BrachialPlexusBlockon LimbBlood Supraclavicular Upper Flow Xianhua Postgraduate：YE Tutor：ProfLIAN Qingquan Abstract theeffectsof versuselectricalstimulation Objective：Tocompare ultrasound·guided brachial blockon limbblood whether supraclavicularplexus upper flow,analyse brachial blockenhancestheeffectof ultrasound-guidedsupraclavicularplexus flow the limbbloodwhileincreasestheSuccessrateoftheblock． increasingupper Methods：Afterinformedconsentandinstitutional ASA sta_tusI approva