超声弹性成像变率比值在乳腺良恶性肿块鉴别中的诊断价值.pdfVIP

超声弹性成像应变率比值在乳腺肿块良恶性鉴别中的诊断价值 中文摘要 超声弹性成像应变率比值在乳腺肿块 良恶性鉴别中的诊断价值 中文摘要 目的 通过对乳腺肿块进行实时弹性成像，测量病灶的整体应变率 比值（entire strain ratio, ESR）及最大应变率比值（maximum strain ratio, max-SR）,探讨 ESR、max-SR 在乳腺良恶性病变诊断中的最佳界点，比 较其与常规超声(CUS,包括灰阶超声、彩色多普勒血流显像、频谱多普勒 超声)在乳腺肿块中的诊断价值。 方法 对2012 年9 月至2013 年5 月在我院接受乳腺肿块住院治疗 的 137 例女性患者、共207 个病灶先后进行二维超声、多普勒超声及实 时弹性超声检查，获得满意弹性图像后，分别测量病灶组织整体及最硬 部分与周围同水平乳腺组织的应变率比值，分别为ESR 及max-SR，以术 后病理结果为金标准，构建ROC 曲线，获得弹性ESR 及max-SR 值鉴别 良恶性肿块的最佳诊断界点。 结果 良、恶性肿块的ESR 值分别为 1.49±0.72、5.36±3.45,max-SR 值分别为2.42±1.13 、8.44±4.49，恶性肿块的ESR 及max-SR 值均明显高 于良性肿块，两者差异有统计学意义（P 0.01 ）。构建ROC 曲线后，曲 线下面积（AUC ）分别为0.969 及0.965，确定ESR、max-SR 的最佳诊 断界点分别为 3.105、4.335 ， 若以 ESR≥3.105 为判断恶性结节,＜3.105 为判断良性结节的标准，则ESR 诊断乳腺良恶性的敏感性、特异性、准 确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、97.9%、94.7%、94.7%、 95.3% ；若以max-SR≥4.335 为判断恶性结节，＜4.335 为判断良性结节的 I 中文摘要 超声弹性成像应变率比值在乳腺肿块良恶性鉴别中的诊断价值 标准，则max-SR 诊断乳腺良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测 值、阴性预测值分别为 90.2%、92.5%、91.8%、83.3%、95.7%，常规超 声诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性 预测值分别为 96.7%、87.0%、89.9%、75.6%、98.4%，结果显示三种方 法的准确性无明显统计学意义，但ESR 诊断乳腺良恶性的特异性、阳性 预测值明显高于常规超声，两者的差异具有统计学意义。 结论 弹性应变率比值法对于乳腺肿块的良恶性鉴别具有较高的临 床应用价值，其特异性、阳性预测值均明显高于常规超声；max-SR 在诊 断乳腺肿块良恶性方面与ESR 比较准确性未见明显改善，但是对于一些 不均质肿块的测定，max-SR 较ESR 更能客观的评价肿块硬度。 关键词 超声；实时组织弹性成像（RTE ）；乳腺肿块；应变率比值 作 者：石春艳 指导老师：张迎春 II 超声弹性成像应变率比值在乳腺肿块良恶性鉴别中的诊断价值 英文摘要 The value of strain ratio by ultrasonic elastography in differentiating benign and malignant breast lesions Abstract Objective This study was performed to evaluate the differential diagnosis