超声弹性成像局部应变率比值法及5分法诊断乳腺良恶性病变的价值对比.pdfVIP

超声弹性成像局部应变率比值法与5分法诊断乳腺 良恶性病变的价值对比 研究生：王玉青 专业：影像医学与核医学 导师：李荔教授 中文摘要 目的： 比较超声弹性成像的两种评价方法：局部应变率比值法及5分法在评价乳腺病变 良恶性中的应用价值。期望找到更合理的超声弹性成像评价方法。 资料与方法 1．临床资料 肿块患者，共103个乳腺肿块，所有肿块均经手术或活检病理证实，患者均为女性， 年龄22—81岁，平均年龄52士3岁，恶性肿瘤71个，其中浸润性导管癌53个，导管 内癌7个，浸润性小叶癌3个，浸润性小管癌7个，粘液性癌1个。良性肿瘤32个， 其中纤维腺瘤27个，导管内乳头状瘤4个，乳管扩张症伴乳腺组织增生、囊肿形成 1个。肿块最大直径9．5cm，最小直径0．8cm。 2．方法 E9彩超诊断仪，探头频率为6～13MHz。 采用TOSHIBAAplioXG和GELOGIQ 常规采用直接探查法。超声检查前先触诊乳房，了解有无肿块，肿块的位置、大小、 边界是否清晰、硬度及活动度，对可疑肿块行多方位扫查，重点观察肿块的位置、大 小、形态、边界、包膜、内部回声及有无钙化点、后方回声，并用CFFI观察肿块内 部及周边血流信号情况，然后切换到弹性成像模式，确定弹性图的取样框(感兴趣区 ROI)，取样框大小≥肿块范围的2倍时，手持探头在肿块部位，做微小、中等匀速振 动，当控制仪器显示屏上的压力与压放频率综合指标在3时冻结图像，储存图像，整 个过程中，要保持探头始终与病灶平面垂直，用超声仪器的双幅实时显示功能，观察 二维和弹性图，以二维图像为基础，在弹性图中勾画出肿块中的部分区域及同层次正 常乳腺组织中的腺体组织，勾画的病灶面积应与正常组织的形态、面积尽量一致，利 1 用超声仪器自带的测量方法，对不同部位做多次测量，进行弹性应变率比值(SR) E9 分析及5分法分析，取最大值。同一肿块分别用TOSHIBAAplioXG和GELOGIQ 彩超诊断仪所配备弹性成像技术软件进行分析，用TOSHIBA AplioXG所配备弹性成 像软件分析乳腺肿块与同层次正常乳腺腺体的局部应变率比值(s蹦nratio，SR)，本 研究SR采用局部应变率比值法，临界值取31．15，SR大于临界值的肿块诊断为恶性， SR小于临界值的肿块诊断为良性；用GE E9所配备弹性成像软件分析同一肿 LOGIQ 块同一区域的弹性测值，此机器能自动分析肿块的弹性评分，用5分法记录，分值大 于3诊断为恶性，分值小于3诊断为良性。 3．统计学处理 应用SPSSl3．O统计软件包进行数据分析，以病理诊断为金标准，弹性成像应变 率比值法和5分法对乳腺病变的诊断价值比较采用X2检验。以PO．05为差异为有 统计学意义。 结果 异有统计学意义， P0．05。 2．103个肿块弹性成像5分法测值情况：恶性病变中3者62个，占87．3％， 恶性病变3的比率明显高于良性病变，两者比较差异有统计学意义，P0．05。 3．局部应变率比值法诊断乳腺良恶性病变的准确性、敏感性、特异性分别为 89．3％、88．7％、90．6％。弹性成像5分法诊断乳腺良恶性病变准确性、敏感性、特异 性分别为86．4％、87．3％、84．4％。二者对比，准确性、敏感性、特异性分别进行X2 检验，均无统计学意义，PO．05．即局部应变率比值法较5分法诊断乳腺良恶性病变 的准确率、敏感性及特异性无明显差别。 4．假阴性及假阳性情况：以弹性成像局部应变率比值法测定乳腺病变良恶性时 出现8个假阴性病例，占11．3％，假阳性病例出现3个，占9．4％；以5分法判断乳 腺病变良恶性时假阳性出现9个假阴性，占12．7％，假阳性病例5个，占15．7％。 结论 1．超声弹性成像局部应