超声对肘管综合征的临床运用价值.pdfVIP

分类号：R445 学校代码： 10114 密 级： 学 号：2012201009 超声对肘管综合征的临床应用价值 Ultrasound of Cubital Tunnel Syndrome after Preoperative Clinical Application Value 研 究 生：杨 晓 指导教师：康卫华 教授 专业名称：影像医学与核医学 研究方向：经颅多普勒超声 学位类型：专业学位 所在学院：医学影像学系 中国 山西 二○一五年五月二十日 目 录 摘 要I 英文摘要III 前 言 1 1 资料与方法3 1.1 研究对象 3 1.2 仪器与方法 3 1.3 统计方法 4 2 结 果 5 2.1 肘管综合征患者尺神经的超声表现 5 2.2 各组间进行比较分析 6 2.3 尺神经卡压术后的超声表现 7 3 讨 论7 3.1 正常神经超声表现 7 3.2 CTS 患者尺神经超声改变 8 3.3 超声观察卡压原因 8 3.4 超声下CTS 患者的分级 9 3.5 超声对于CTS 患者术后的意义 10 4 结 论 11 参考文献 12 综 述 14 致 谢22 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果23 个人简历24 山西医科大学硕士学位论文 超声对肘管综合征的临床应用价值 摘 要 目的： 了解肘管综合征中尺神经的超声下改变，测量最粗处横截面积，利用其结果对患 者进行严重程度的判定，初步探讨超声作为肘管综合征患者临床分型辅助检查的可行 性。并利用超声观察尺神经术后的形态变化，初步探讨超声用于评估术后神经恢复情 况的可行性。 方法： 本研究从2013 年5 月开始至2014 年 12 月结束，从我院骨科共收集肘管综合征 患者65 例，其中双侧患病19 例，单侧患病46 例，共84 个患病肘关节。根据临床结 果将患病肘关节分为轻、中、重型三组，其中轻型24 例，中型25 例，重型35 例。 对肘管综合征患者行超声检查，纵切面与横切面相结合，观察尺神经的形态变化，确 认卡压部位及造成卡压的原因，并测量最粗处横截面积；对轻、中、重三组进行方差 分析，分析组间是否有统计学差异，并根据ROC 曲线确定组间分级诊断指标。对于 尺神经术后患者行超声复查，观察尺神经的形态变化。 结果： 1.肘管综合征患者声像图表现：55 例肘管综合征患者尺神经可见卡压，卡压处局 部神经变细、变扁，卡压近端及远端神经明显增粗，内部回声减低；15 例肘管综合 征患者神经未见明显卡压点，仅见神经于肘管处肿胀、增粗；12 例轻度肘管综合征 患者超声下未见神经卡压，仅见神经于肘管处略增粗或形态改变不明显。2.超声可发 现神经卡压原因：大部分是关节表面增生性骨赘引起，另可见有腱鞘囊肿、瘢痕组织、 软组织肿物等引起。3.对轻中重三组间行方差分析，三组间差异有统计学意义 （0.0820.010VS0.122±0.025VS0.225±0.092 ，P ＜0.001 ）。用ROC 曲线分别判定轻、中、 重度组的划分阈值，轻度组与中度组最粗处横截面积≥0.097cm2，敏感度为92%，特 I 山西医科大学硕士学位论文 异度为88%；中度