超声显像及超声造影对甲状腺良恶性结节诊断价值的研究.pdfVIP

摘要 摘要 目的：分析甲状腺良恶性结节的超声显像和超声造影的图像特点，研究超声造 影能否鉴别诊断甲状腺结节的性质。 方法：通过病理对照分析512例甲状腺结节的超声显像特点，观察结节的数目、 包膜、边缘、纵横比、内部回声、微钙化、血流分布情况，血流阻力等几个方 面的声像图特点，选择其中46例共55个甲状腺结节进行超声造影。超声造影 的甲状腺结节入选标准为：①患者血压正常②可疑恶性的结节③实性结节④无 粗大钙化和大片液化区。然后运用QLAB软件分析造影后甲状腺结节的灌注情 况，增强强度、峰值强度(PI)，造影剂到达时间(AT)，达峰时间(TTP)、时间 ．强度曲线形态等方面的差别，并与手术或穿刺活检病理结果进行对照，总结甲 状腺良恶性结节超声造影后的血流灌注特点。应用SPSSl7．0对数据进行分析， 以p0．05为差别有统计学意义。 结果：512例甲状腺结节中包括393例良性结节和119例恶性结节，其中恶性 结节包括乳头状癌103例、滤泡癌10例、髓样癌4例、未分化癌2例。甲状腺 良恶性结节在边晁、包膜、微钙化、回声方面有显著性差异(P0．01)。微小 结节的回声、形态、微钙化、纵横比的情况与结节的性质相关性强(相关系数 性结节41个，良性结节14个，恶性结节包括39个乳头状癌，2个髓样癌，良 性结节包括12个增生结节，2个腺瘤。甲状腺微小结节超声造影均为低增强。 甲状腺结节超声显像的血流情况与超声造影增强程度有相关性。良性结节与恶 性结节在增强强度、AT、TTP、PI方面的差异无统计学意义，甲状腺结节和正 常组织的时间．强度曲线的上升支均为速升型，而下降曲线则不同，正常甲状腺 组织下降支常表现为平滑双峰下降，良性结节的下降支与正常组织的曲线形态 相似，而典型恶性结节的下降支则常表现为多转折，且第二峰常变浅或消失。 结论：①边界不清、无包膜、微钙化以及低回声对甲状腺癌有较高的诊断价值。 ②极低回声、形态规则、A／T1、微钙化对微小甲状腺癌诊断意义大。③甲状 腺髓样癌边界清晰，不出现晕环，但是本研究髓样癌病例数较少有待进一步证 实。④甲状腺结节超声显像的血流情况与超声造影增强程度有相关性。⑤甲状 n 摘要 腺微小结节超声造影多表现为低增强，目前超声造影尚不能鉴别甲状腺结节的 性质。 关键词： 超声显像；造影；甲状腺；时间一强度曲线 III Abstract ABSTRACT characteristicsoftheultrasonic and Objective：Toanalysis contrast- imaging ultrasoundto and enhanced benignmalignantthyroidnodules，and investigate contrast—enhancedultrasoundcoulddifferential whetherthe the and diagnosisbenign nodules． malignantthyroid characteristicsofultrasonic analysisimage Methods：Compare imaging、析m