两种方案治疗广泛期小细胞肺癌近期疗效比较.PDFVIP

维普资讯 实用医学杂志2008年第24卷第 l2期 2ll7 两种方案治疗广泛期小细胞肺癌近期疗效 比较 金剑英 郭群依 郭宗明 摘 要 目的：比较依立替康 (CPT11)联合顺铂 (DDP)、足叶乙甙 (VP16)联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌的 近期疗效及毒性反应。方法：采用两种方案对36例患者进行研究，3周为 1个疗程。IP方案：CPT1160mg／m静脉 滴注90rain，第 1、8、15天，DDP75rag／m2静脉滴注第 1天。EP方案：VP16100mg／m2，第 l，2，3天，DDP75mg／m 静脉滴注第 1天。21d为 1个周期。3个周期后观察疗效及毒副作用。结果：IP方案的总有效率优于EP方案；完全 缓解率和部分缓解率 IP方案组分别为6％和83％，总有效率为89％。EP方案组完全缓解率与部分缓解率分别为 11％和56％。总有效率为67％。结论：CPT11联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌优于VP16联合 DDP。是有效的化疗 方案，值得推广。 关键词 肺肿瘤 依 立替康 足叶乙甙 顺铂 小细胞肺癌 占肺癌发病率的80％，其预后较差 ， 2 结果 一 般中位生存期不超过 8个月，确诊时大都已发生转 2．1 临床疗效 36例患者均可评价疗效。CR率和 移[。化疗是广泛期小细胞肺癌的重要治疗手段。近 PR率 IP方案组分别为6％和83％，总有效率为89％， 年来随着依立替康 (CPT11)新一代抗癌药物的临床 EP方案组分别为 11％和56％，总有效率为67％。两者 应用，疗效有所改善。我科 2006年 3月至2007年 7 疗效差异有显著性 (P0．05)。 月应用 CPT11(安万特公司产品，商品名开普拓)联合 2．2 不 良反应 两个方案非血液系统毒副反应主要 顺铂 (DDP)治疗广泛期小细胞肺癌 18例，足叶乙甙 为消化道反应，其中IP方案恶心：呕吐发生率为 (VP16)联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌 18例 ，比较 78％．其中 11％为Ⅲ度 以上 。EP方案分别为 78％和 其临床疗效及毒副反应。 22％，两者比较差异无显著性(P0．O5)；在 IP方案有 1 资料与方法 较高的急性胆碱能综合征、迟发性腹泻发生率。分别 1．1 一般资料 2006年 3月至 2007年7月我科收 占83％(Ⅲ／Ⅳ度 占11％)和28％(中重度占11％)，而 治小细胞肺癌患者36例 (男 26例 ，女 1O例)，均为住 在 EP方案化疗中并未见到这些消化道毒副反应。血 院患者，年龄42～65岁，中位年龄 59岁。所有病例均 液学毒性方面，主要为中性粒细胞减少 。EP方案 经纤支镜或经皮肺穿刺活检病理确诊。36例均为初 100％的患者出现不同程度中性粒细胞减少 (其中Ⅲ／ 次化疗。其中淋巴结转移 1O例 ，肝转移 6例 ，骨转移 Ⅳ度者 占33％)，较 IP方案 (分别为56％和 11％)明显 16例，脑转移 4例 ，所有病例Karnofsky评分 60，血 升高，但Ⅲ／Ⅳ度中性粒细胞减少并无统计学差异 (P 常规、肝肾功能正常，预期生存期 3个月。 0．05)。故两种方案比较，IP方案的消化道反应较大， 1-2 治疗方法 18例给予 IP方案：CPT1160mg／m静 而EP方案的血液血毒性更大一些 ，两者差异无显著 脉滴注 ，第 1、8、15天 ，DDP75mg／m，静脉滴注第 1 性，可能与样本较少有关。 天。18例给予EP方案：VP16100mg／m，第 1，2，3 3 讨论 天，DDP75mg／m，静脉滴注第 1天。21d为 1个周 有效的化疗可提高广泛期小细胞肺癌的生活质 期 ．3个周期后观察疗效及毒副作用