卵巢恶性肿瘤的保留生育功能治疗.ppt

卵巢恶性肿瘤的 保留生育功能治疗; 分类法 文字游戏 雪中送炭 锦上添花;表面上皮－间质肿瘤 (Surface epithelial-stromal tumors) 性索－间质肿瘤 (Sex cord-stromal tumors) 生殖细胞肿瘤 (Germ cell tumors) 混合性生殖细胞－性索－间质肿瘤 (Mixed germ cell-sex cord-stromal tumors) 卵巢网肿瘤及相关病变 (Tumors and related lesions) 性质混杂的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变 (Miscellaneous tumours and tumour-like conditions of ovary) 淋巴瘤与白血病（Lymphomas and leukaemias) 卵巢继发性肿瘤（Secondary tumours of the overy) 瘤样病变（Tumor-like lesions） ;上皮性癌;FIGO推荐： ①应按规范进行分期手术评估 ②术中证实为单侧卵巢受累且包膜完整 ③对侧卵巢检查正常(不需行剖检术) 符合以上条件可考虑保守手术！ ;;;;Novak’s妇科学，第14版; ① 渴望（强烈要求！不仅仅是“要求”）生育的年轻患者 ② IA期（全面手术分期明确： 局限于一侧；包膜完整；腹冲液阴性； 对侧卵巢外观正常或活检阴性； “高危区域”子宫直肠陷凹、结肠侧沟、 肠系膜、大网膜、腹膜后淋巴结 探查或活检均阴性） ③ 细胞分化好(G1) ④ 有密切随访条件 完成生育后根据情况再行子宫和对侧附件切除术 ;？？？;Vergote：1545例Ia期，根治性手术后： 345例复发（22.4%）， 5年存活82.6%；无瘤80.4% Ahmed：194例保守： 5年存活：Ia 93.7%；Ib 92%； Ic 83% -----保守与根治：相似！ （注意保守性手术之前与患者交流时的说法！ 充分知情同意极其重要！） Olivier：Ia：10%～15%发生淋巴结转移（主要是低分化者） 5年复发：Ia G1 5% G2 25% Ic 14%;I期G1、G2？;组织类型？;“保留生育功能的手术”范围？;手术方式;腔镜手术？;术后如何监测？;完成生育后或多次尝试未生育根据情况再行子宫和对侧附件切除术？;是否化疗？;辅助生育？;卵巢上皮性交界性肿瘤;卵巢交界性肿瘤;;BOT保留生育功能手术的安全性和妊娠结局;;BOT 完成生育后的处理;卵巢生殖细胞恶性肿瘤 （OGCT）;Germ Cell Tumors;卵巢性索间质肿瘤;Sex cord-stromal Tumors;;*;谢谢！