消化科常见疾病常见技术操作及检查症状的护理.docVIP

胃炎患者的护理 胃炎是指不同病因所引起的胃黏膜炎症。按临床发病的急缓和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型。 第一节 急性胃炎患者的护理 概述 急性胃炎是指由多种个病因引起的急性胃黏膜炎症。急性胃炎主要包括：①急性腐蚀性胃炎②急性化脓性胃炎③急性糜烂出血性胃炎。 病因及发病机制 药物 急性应激 酒精 十二指肠反流液 感染或病毒摄入 治疗要点 针对原发病采取防治措施 药物引起的立即停药 口服抑制胃酸分泌的药物 口服保护胃黏膜药物 如伴有出血应急进行处理，可应用止血药物 主要护理问题 舒适的改变 与上腹痛有关 知识的缺乏 缺乏关于本病的病因及防治知识 潜在并发症 上消化道大量出血、水电解质紊乱 护理措施 休息与活动 患者应适当休息，减少活动。对急性应急所致或伴有消化道出血者应卧床休息，同时做好患者的心理疏导，减轻或解除其精神紧张，保证身、心两方面得以充分的休息。 饮食护理 饮食应定时、有规律、少量多餐，避免辛辣、生硬刺激食物，忌暴饮暴食、饮酒等。急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食。 用药护理 指导患者正确服用阿司匹林、吲哚美辛等等对胃黏膜有刺激的药物，必要时应制酸剂、胃黏膜保护剂预防本病的发生。 心理护理 耐心解答患者及家属提出的相关问题，以消除其紧张情绪。必要时按医嘱使用镇静剂。 健康宣教 ⑴生活要有规律，保持轻松愉快的心情，避免过度劳累。 ⑵注意饮食卫生，进食应有规律，避免过热、过冷、辛辣食物及咖啡、浓茶等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，以防酒精损伤胃黏膜。 ⑶对胃黏膜有刺激的药物，使用时应同时服用制酸剂。 ⑷若患者出现呕血、黑便等消化道出血的征象时，及时就诊。 第二节 慢性胃炎患者的护理 概述 慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。 病因及病发机制 幽门螺杆菌感染 饮食和环境因素 自身免疫和遗传因素 物理及化学因素 治疗要点 对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，需抗幽门螺杆菌治疗。对未能检出幽门螺杆菌的胃炎，应分析其病因。 有胆汁反流者，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。因消炎药引起，应立即停服并用抗酸药或硫糖铝等胃黏膜保护药。 腹胀、恶心呕吐的病人可用胃动力药。 主要护理问题 腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。 营养失调：低于机体需要能量 与喂食及消化吸收不良等有关。 焦虑 与病情反复、病程迁延有关。 活动无耐力 与自身免疫性胃炎致恶性贫血有关。 知识缺乏 缺乏对慢性胃炎病因与预防知识的了解。 护理措施 休息与活动 指导患者急性发作时卧床休息，并注意腹部保暖。病情缓解时，进行适当锻炼，以增强机体抗病能力。 饮食护理 ⑴饮食治疗原则：向患者说明摄取足够营养的重要性，鼓励患者少量多餐， 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄入生硬、 过甜、过咸、过辣的刺激性食物。 ⑵制定饮食计划：与患者及家庭共同制定饮食计划，指导他们改进烹饪技巧， 增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。胃酸低者食物应在完全煮熟后 食用。 用药护理 遵医嘱给药以根除幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物的疗效和不良反应。⑴胶体铋剂 ⑵抗菌药物。 心理护理 及时了解患者的焦虑情绪，并采用转移注意力、深呼吸等方法来减轻焦虑、缓解疼痛。 缓解疼痛 可采用热敷、针灸。 健康宣教 ⑴休息与活动：生活应有规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。 ⑵饮食指导：注意饮食卫生和营养，养成规律的饮食习惯；免过热、过冷、辛辣食物及咖啡、 ⑶浓茶等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，以防酒精损伤胃黏膜。 ⑷用药指导：根据患者病因、具体情况进行相关指导；介绍药物不良反应。 ⑸随访指导：定期门诊复查，如有异常及时就诊。 消化性溃疡患者的护理 概述 消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，一般所谓的消化性溃疡，是指胃溃疡和十二指肠溃疡。 病因及发病机制 消化性溃疡是一种由多种病因所致的异质性疾病群，即者之间的病因、发病机制可能不同，而临床表现相似。 （一）幽门螺杆菌感染 量研究充分表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的机制尚未完全阐明，有如下假说。 幽门螺杆菌-促胃液素-胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说 十二指肠碳酸氢盐分泌减少 （二）非甾体类抗炎药 NSAID直接作用于黏膜，透过细胞弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内高浓度的NSAID产生毒素性作用而损害胃黏膜屏障。此外，NSAID还可抑制环氧合酶进而消弱黏膜防御作用。 （三）胃酸和胃蛋白酶 胃酸和胃蛋白酶会对自身产生消化引发溃疡。 （四）其他危险因素 吸烟、饮酒、遗传等。 治疗 消化性溃疡病人的药物治疗 减低胃酸药物 碱性抗酸药物：如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂，中和胃酸，对缓解溃疡疼痛症状有一定效果，