妊娠高血压综合征PIH）林其德.pptVIP

定 义 Pregnancy --induced hypertension syndrom (PIH) : 发生于妊娠20周以后，表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。 病 因 　1 　免疫学说 （１）夫妇ＨＬＡ的相关性 （２）细胞免疫：Ｔｈ／Ｔｓ （３）免疫复合物：螺旋小动脉急性粥样病变和纤维素 　　　样坏死血管壁ＩｇＧ　Ｃ３、Ｃ４沉积， ２　子宫－胎盘缺血学说 ３　氧化应激学说：氧化与抗氧化失衡，过氧化　 　　底物增加，抗氧化减弱； ４　遗传因素 ５　（血管内皮激活和损伤） ６　一元化解说 高危因素 １低龄或高龄初产； ２妊高征家族史； ３妊娠合并慢性高血压、肾炎、糖尿病、贫血、ＳＬＥ； ４宫腔压力多大：双胎、羊水过多 ５体型矮胖； ６精神紧张，气候寒冷； 病理生理 全身小动脉痉挛 血管内皮损伤 脏器低血流量灌注 多脏器功能损伤 病理改变 缺血和缺血性坏死 出血性坏死 累及脏器的主要部位： （１）肝脏门脉区 （２）脑皮质 （３）心脏内膜下 （4）肾脏：肾小球 （5）胎盘：蜕膜、螺旋小动脉 PIH 分 类 轻度： BP≥140/90，150/100, 比基础30/15， 伴蛋白尿(0.5/24h)和水肿 (= 妊娠高血压：蛋白尿0.3/24h) 中度： BP ≥140/90 或 160/110；蛋白尿