麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范.docVIP

麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估 麻醉恢复室医护人员在一定的规章制度的约束下，按照相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以达到出室指征。发生紧急并发症时，能够按照应激预案进入处理程序，为患者提供快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。医护人员在工作中要具有风险评估的能力，制定风险防范措施，将可能发生的危险通过干预进行有效控制，防止风险对患者造成不良影响。 第一节 麻醉恢复室护士工作制度 麻醉后恢复室（PACU）在科室领导和管理下，遵守以下工作制度。 1、 麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。床边设施配备监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达100%。配备急救药品和急救物品。 2、 恢复室人员 由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士配合，床位与护士配比达1:0.5，高危患者（如未完全清醒、未拔管、躁动患者）床护比为1:1，医生和护士共同管理患者，严格执行恢复室相关制度。 3、 严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。 4、 严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。 5、 在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理，紧急情况立即启动紧急处理流程。 6、 严格执行麻醉恢复患者转运流程，出现特殊情况时启动应激预案。 7、 恢复室医生和护士定期培训和考核。 8、 定期进行恢复室空气、物体表面和手细菌培养。 9、 定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期； 10、 恢复室 恢复室护士岗位职责 1、恢复室所有仪器应定点放置，定时检查维护； 2、交接班时清点恢复室所有仪器、物品、药品的数目，如有丢失及时找回； 3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室所有仪器、桌面； 4、检查呼吸机功能，打开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品准备至备用状态（如连接成人或小儿呼吸回路，安装吸引器瓶，吸氧面罩）； 5、监护患者时不能脱岗。需要记录的患者认真填写表格，观察表格麻醉恢复室（PACU）护士护理常规 麻醉后恢复室（下称PACU）是麻醉科实施全程管理的重要环节，全麻患者，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的患者，均需送麻醉恢复室观察治疗。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。 PACU护士在麻醉科和护理部双重领导下，在医师指导下，负责麻醉后恢复期患者的监测和治疗，保证麻醉后患者安全返回病房。要求护士掌握常用麻醉药品和急救药品的药理作用、各种监测方法，熟练地施行气管将患者妥善固定，加护栏及约束带等，以免患者坠床或拔管。去枕平卧位，肢体处于功能位；连接心电监护仪，全程监测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度等，入PACU第1小时内，应至少每15分钟记录一次，病情较重的患者每5～10分钟记 录一次，突发情况随时记录。 （二）严密监测和记录 监测患者的神志、血压、呼吸、体温、ECG、脉搏、血氧饱和度、四肢皮肤和指甲色泽、出入量、肌松恢复情况等。了解患者呼吸和循环系统情况及器官的灌注。 （三）气管插管护理 备好吸引器，及时吸痰，符合拔管条件者执行医嘱拔除气管导管。 （四）维持循环护理 注意保暖，保持输液通畅。 (五) 维持呼吸护理 持续吸氧、面罩给氧或机械通气，保持呼吸道通畅，防止窒息、误吸。 （六）输液通路护理 了解液体名称，检查固定静脉导管，注射部位的皮肤血管情况、滴注的量和速度。维持静脉输液和动、静脉测压管通畅，中心静脉置管和动脉测压管穿刺口保持局部敷料干燥，注意观察引流液性状和量，准确记录出入量。 （七）保持留置各种管道、引流管妥善固定，引流通畅。 （八）手术部位的情况 注意敷料有无渗液渗血及切口的情况。 （九）配合抢救 配合医师进行气管定时评估患者疼痛分级，恶心呕吐的程度，最后一次给予镇静药后，至少观察30分钟以了解有无呼吸抑制存在。 （十一）若病情发生变化，护士应立即与责任医生一起处理。 （十二）做好患者的交接工作。 麻醉恢复情况的评估：设计PACU《麻醉恢复室观察记录单》以便资料录入系统，进行资料的回顾和趋势分析。在此基础上再做深入评估，评估麻醉后并发症并做好相应的护理。 第四节 麻醉恢复室出入室流程 一、入室流程 二、出室流程 第五节 麻醉恢复室（PACU）交接注意事项 一、转入PACU交接内容 为了保障患者安全及监护的连续性，做好详细交班，包括： （一）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等。 （二）所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等。 （三）术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等。 （四）患者术前合并症对手术麻醉的影响。 （五）经过何种治疗性药物处理，效果如何。 （六）手术中失血量、