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简易智力状态检查 MMSE 1、MMSE的简介 2、评定对象 3、评定方法 4、评定内容 5、评分标准 6、护理措施 内容 简介 简易智力状态检查量表（MMSE）是根据张明园修订的简易智力状态检查（Mini-mental State Examinatlon，MMSE）改编而成。能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。为临床心理学诊断、治疗以及神经心理学的研究提供科学依据。 该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。 老年人大于64岁 脑部病变 酗酒、药物中毒 精神障碍 吸毒等 评定对象 评定方法 1、评估患者文化程度、病史及是否属于高危对象。 高危对象：1、近三年曾经发生走失者；2、医学诊断有认知功能障碍（智障、老年痴呆、精神分裂）者；3、有行为异常有；4、失明者。 单项回答正确为1分，回答错误或回答不知道则为0分。 注：1、使病人感觉舒服；2、对病人感到困难的题目避免给予过多压力；3、建立亲善关系；4、对成功进行表扬；5、检测没有时间限制。 评定内容 1、定向力 2、即刻记忆力 3、注意力和计算力 4、延迟记忆（回忆能力） 5、语言能力 6、视空间 MMSE量表如下： 日期 时间 评估项目 1.今年是哪一年 2.现在是什么季节 3.现在几月份 4.今天星期几 5.今天几号 6.你现在在哪一省（市） 7.你现在在哪一县（区） 8.你现在在哪一乡（镇、街道） 9.你现在在哪一层楼上 10.这里是什么地方 11.复述：树木 12.复述：皮球 13.复述：国旗 14.计算：100-7 15.计算：97-7 16.计算：86-7 17.计算：79-7 18.计算：72-7 19.回忆：树木 20.回忆：皮球 21.回忆：国旗 22.辨认：手表 23.辨认：铅笔 24.复述：四十四只石狮子 25.闭眼睛（按卡片上的指令动作） 26.用右手拿纸 27.将纸对折 28.手放在大腿上 29.说一句完整的句子 30.照样画图 评估得分 评估意见 正常（不用处理） 认知缺陷 护理措施 1.床旁悬挂警示标识，给患者使用特殊标记 2.防止坠床，告知家属/陪人每天24h应有人保护 3.每次患者外出，赢随身携带写有详细联系方式的卡片，有家人陪伴照料 4.避免伤害，将锐器置于患者不能拿到的地方，将电源插口处贴上胶布 5.使用热疗法，水温≤50℃ 6.需服药者，看着患者把药吞下 7.照顾患者吃饭，护理牙齿 8.照顾患者洗澡，在患者洗浴前调好水温，尤其注意应用防滑设备，防止跌跤 备注（一）MMSE得分与文化水平密切相关，中文版正常界值划分标准为： 文盲17分，小学20分，初中及以上24分，低于界值考虑认知受损。 （二）一般注意事项：1.使病人感到舒服；2、对病人感到困难的项目避免给予过多的压力；3.建立亲善关系；4.对成功进行表扬；5.检查没有时间限制。 9.为患者选择没有拉链、纽扣的衣服 10.减少应激，防止患者发生越激行为，误伤他人 责任护士签名 审核护士签名