骨折早期治疗康复一体化宋振华.pdf

骨折早期治疗 -- 康复一体化 宋振华 海口市人民医院康复医学科 骨科-- 康复一体化 康复知识、康复理念 骨科医师、护士 诊断 治疗 围绕病人 治疗与功能恢复更好结合 评定 康复医师、治疗师 康复 骨科知识 手术过程 精湛的手术只有结合完善的康复才能收到理想的效果 骨折恢复目标 骨科：骨折愈合 康复：功能恢复 骨折愈合分期带来的迷茫 Mistakes caused by target 手术的重点 康复的重点 Analysis The reason of joint mobility is the key to open the door to Rehabilitation 骨折早期康复一体化策略——顺势 促进骨折愈合 恢复功能，重返社会 骨科康复分期Orthopedic rehabilitation stage 四期  （3-6个月） 后期康复 三期  （6-12周—黄金期） 纤维化期康复：恢复期 二期 亚急性期康复：修复期  （2-6周—蜜月期） 一期 急性肿胀期康复：炎症期  （1～2周） 早期康复：包括炎症期与修复期 急性肿胀期Acute swelling stage 止痛消肿促进伤口愈合控制肿胀、减轻炎症反应 肿胀导致瘢痕挛缩的发生发展 镇痛 ：TENS,针灸，药物 PRICE原则：有效的加压包扎减少肿胀，减少瘢痕 形成  可调支具固定 肌内效贴、淋巴按摩 理疗（红外线、激光、蜡疗、低频电疗 、超短波 、超声波） 患部等长收缩训练 其余部位及健肢主动运动 有限范围CPM治疗，空气压力波治疗 减轻肿胀 使用Kinesio Tex®前 使用Kinesio Tex®后 修复期（损伤/术后2—6周） Inflammation (injuries / surgery after 2-6 weeks) 决定最终结果的关键阶段 Determine the final result of the critical stage 促进骨折愈合，改善功能 热疗：当肿胀开始消退，在关节度训练之前或佩 带支具前可以进行 治疗的重点是软组织松动，被动牵伸，配合动静 态牵伸支具的使用，支具使用是最有效获得关节 活动度的手段;关节松动术使用 ，抗阻） 保护、控制下力量训练 （多角度 继续RICE 渐进负重，渐进CPM训练 低频脉冲电磁刺激、低强度超声刺激