高血压患者家庭访视方案的构建和实证研究.pdfVIP

万方数据 高血压患者家庭访视方案的构建及实证研究 目 录 中文摘要 1 英文摘要3 前 言5 第一部分 高血压患者家庭访视方案的构建9 1 成立课题小组9 2 初步拟定高血压患者家庭访视方案9 3 编制咨询问卷9 4 进行德尔菲专家咨询9 5 结果 11 6 预实验 15 7 讨论 16 第二部分 实证研究 17 1 研究对象 17 2 样本量计算 17 3 研究方法 17 4 研究工具22 5 评价指标22 6 质量控制23 7 资料的统计学处理方法23 8 结果24 9 讨论33 总 结38 参考文献39 附 录44 综 述60 个人简历68 致 谢69 万方数据 中文摘要 目的： 将奥马哈系统引入高血压患者家庭访视，制定高血压患者家庭访视方案并对 该方案进行实证研究。 方法： 1.在大量阅读文献的基础上，以奥马哈系统为理论框架，采用德尔菲专家咨询法， 研制高血压家庭访视方案。 2.采用便利抽样法选取福州市三个街道的 12 个社区，在每个街道随机选取2 个 社区，分为实验组和对照组社区，再从相应社区卫生服务中心的高血压患者档案 中随机选取符合纳入排除标准的高血压患者130 名，对照组和实验组各65 名。 实验组：采用研制的高血压家庭访视方案对患者进行评估、干预和评价。对照组： 社区高血压常规护理。两组分别于干预前、干预6 个月后评估患者生理指标、治 疗行为依从性、家庭访视各领域的得分及问题解决情况。描述性分析、秩和检验、 多元回归分析作为主要的统计学分析方法。 结果： 1.专家咨询情况：两轮咨询专家的积极系数分别为100%和93.75%，专家权威系 数分别为 0.86 和 0.85，两轮咨询后，专家咨询意见趋于一致，第二轮肯德尔和 2 谐系数为0.49 （ =156.81 ，P ＜0.001 ）。 x 2.生理指标：收缩压实验组干预后较干预前中位数下降 6mmHg，对照组干预后 较干预前中位数下降 4mmHg，两组干预前后收缩压差值经两样本的非参数检验 可知实验组较对照组干预后下降更多，差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。舒张压、 体质指数、脉搏干预后两组无明显变化，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。 3.治疗行为依从性：实验组干预后较干预前总分中位数提高 14 分，其中遵医行 为、服药行为中位数提高1 分，日常生活管理中位数提高9 分，烟酒嗜好方面中 位数不变；两组干预前后差值在总分、遵医行为、服药行为、日常生活管理方面 比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ），在烟酒嗜好方面比较差异无统计学意义（P ＞0