高血压患者胰岛素抵抗与心脏结构和其功能改变关系的研究.pdfVIP

一一 丞婆匿型鑫芏塑±婴蕉生生些堡塞 高血压患者胰岛素抵抗与心脏结构及其功能改变关系的研究 中文摘要 目的：高血压是一种常见病，分为原发性和继发性高血压。临床上原发 性高血压患者常伴有内分泌代谢紊乱，称为代谢综合征(metabolic syndrome) resistance 或胰岛素抵抗综合征(insulin syndrome)。本文通过对照研究，初步 探讨合并胰岛索抵抗的原发性高血压患者，其胰岛素抵抗是否影响心脏结构 及其功能，并探讨其发生机制。 方法：2003年3月～2004年3月天津医科大学总医院急救中心康复病房 收冶资料完整的原发性高血压患者55例。对照组为健康查体者52例。分别 mass 测定身高、体重并计算体重指数(bodyindex，BMI)、测定血脂，24小 noninvasive blood 时动态血压监测(24-hour ambulatorypress，ABP)，口服葡萄 oral tolerance 糖耐量(759glucose test，OGTT)和胰岛素释放试验，超声心 动图检查心脏结构和左室舒张功能。 结果： 1．高血压组较对照组在瞬时收缩压、舒张压、24小时平均收缩压及平均 舒张压、空腹血胰岛素、餐后2小时血胰岛素水平、稳态模型分析法计算胰 model 岛素抵抗指数(homeostasis septem，IVS)、 ventricularend—diastolic 左室舒张末期内径(1eft ventricular 量(1eft mass，LVM)及左室重量指数(LVMI)32差别有显著性。 3．LVM与24小时平均收缩压及舒张压、空腹及餐后2小时血胰岛素水 平和HOMAlR呈正相关。 wall 4．相对室壁厚度(relativethick，RWT)与24小时平均收缩压及舒张压、 空腹及餐后2小肘血浆胰岛素水平和HOMAm呈正相关。 5．二尖瓣口舒张期血流峰值速度E／A比与HOMAIR、餐后2小时血胰岛 —— 丞星堕型叁生亟土丛嚣垒望些迨塞 素水平、24小时平均收缩压及年龄呈负相关。 结论：1．原发性高血压患者存在胰岛素抵抗；2．原发性高血压患者胰岛素抵抗 影响左室的结构，表现为LVM、RWT与空腹血浆胰岛素、餐后2小时血浆 胰岛素水平及HOMAlR呈正相关；3．胰岛素抵抗同时影响左室舒张功能，即 餐后血胰岛素水平增高，E／A比值下降。 关键词：原发性高血压：胰岛素抵抗：左室心肌重量：左室相对室壁厚 度：二尖瓣口舒张期血流峰值速度E／A 丕堡堕登丕芏堡主型壅皇堡些堡塞 The research ofthe betweeninsulin relationship resistanceand cardiac and structurefunctioninessential hypertentive patients Abstraet observethe between