高血压患者缬沙坦治疗前后血浆ET及CGRP的变化.pdfVIP

中文摘要 l前 言矿 ’ 、、 ／ {内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)分别是体内最强的 缩血管和舒血管生物活性多肽。在体内，它们广泛分布于中枢、周 围神经系统和心血管系统及某些器官组织。这两种多肽对血管张／ 力的调节作用可能对原发性高血压(EH)的发病有着重要影响。y 本研究测定了一组EH患者血浆ET和CGRP的含量，并观察口服 缬沙坦对这两种多肽的影响。 ／ f实验对象 选择2000年2月至2000年8月根据高血压诊断标准，符合 高血压病程平均18．6 4-8．1(2～34)年。其中1级高血压7例，2 级高血压16例，3级高血压7例。经尿常规、肾功能、血电解质、 眼底、心电图和B型超生检查排除继发性高血压、心力衰竭及不 稳定型心绞痛，近一年内有心肌梗死或脑卒中病史，严重肝、肾功 4- 能不全等因素。对照组20例，男14例，女6例，平均年龄37．8 11．8(18-56)岁，身体健康，血压正常，排除其它内科疾患者，来 源予健康体检者及自愿者。 实验方法 1．所有患者受试前至少停用任何降压药1周，受试者于晨起 ·1· 后7时测坐位右上肢血压，测压后采肘静脉血3ml。此后患者每 天口服缬沙坦80rag，一日一次，共14天，第14天晨服药后3小 时，同样方法测血压并采血，每次测血压连测三次取平均值。 放射免疫分析法直接测定。分别将外周静脉血3ml缓慢注入备有 抗凝剂的塑料管中，混匀后全血离心(3000r／min，一4℃，lO分 钟)，分离血浆。标本置一70℃冰箱保存备测。ET和CGRP放免 药盒均由北京东亚免疫技术研究所提供。 3．统计学处理计量资料以均数±标准差(i±s)表示，采用 t检验和直线相关检验。 实验结果 水平分别为88．6±10．7pg／rnl和24．3±17．4 pg／ml，对照组分别 为46．4±8．4 pg／ml和51．2±20．6 pg／ml。两项指标与对照组比 较差异均有非常显著性(P均0．001)。 2．EH患者血压与血浆ET和CGRP水平的关系EH患者收 CGRP呈负相关(r=一0．3105，t=2．145，P0．05)。 3．服用缬沙坦14天后，各组别EH患者的平均血压水平均恢 复正常，血浆ET水平明显下降，CGRP水平则显著升高。 讨 论 1．EH患者血浆ET和CGRP水平的变化 本组EH患者血浆ET水平较正常对照组明显增高，而且与 ·2· EH患者的DBP呈正相关，说明ET水平增高，可能是高血压中一 个重要因素，ET是一种致高血压的多肽。高血压越严重，ET水平 增高越明显。因为血浆ET水平增高，可使血管收缩，外周血管阻 力增高，血压升高。持久的血浆ET水平增高所致的EH，可造成 靶器官的损害。 本组EH患者血浆CGRP水平明显低于正常对照组，提示血 浆CGRP水平降低可能是引起EH的另一重要因素。资料显示， 由于具有CGRP的神经系统在动脉和静脉的分布密度不同，CGRP 对动脉和静脉的舒张作用不同，呈浓度依赖性，且对动脉的舒张作 用明显大于静脉，同时CGRP还可以使狭窄远端的血管扩张，降低 血管阻力。 本组观察到的EH患者血浆ET和CGRP水平呈负相关，提示 ET和CGRP水平在EH的病理生理过程中有一种相互影响、相互 制约的动态平衡关系，这种平衡关系的破坏，可能参与EH的发生 和发展。