高血压病人左室构型与心脏外靶器官受累关系和其心功能研究.pdfVIP

高血压病人左室构型与心脏外靶器官 受累关系及其心功能研究 硕士研究生:丁彦春 指 导 教师:曲 鹏 指 导 小组:夏稻子 赵香莲 专 业 名称:内科学 摘 要 高血压可导致左室肥厚(LVH)和左室构型的改变。人们发现高血 压不同左室构型患者的预后不同。从而对左室构型改变与心脏外靶器 官损害及心功能改变的关系产生了兴趣。此外，用射血分数(EF)和左 室短轴缩短率(FS)评价心脏收缩功能，反映的是心室排血功能，不能 准确评价心肌收缩性。而用室壁应力与左室中层缩短率 (MFS)的关 系能准确评价心肌收缩性。本研究利用超声指标划分左室构型，用室 壁应力一mFS关系做为评价心肌收缩性的指标，同时测定收缩、舒张 功能，观察高血压不同左室构型患者心脏功能的改变，并探讨高血压 左室构型改变与心脏外靶器官损害关系。 甘 第一部分 高血压不同左室构型患者 IL.脏收缩功能和舒张功能的研究 应用超声心动图对 117例原发性高血压病人左心结构和心脏功 能进行研究，并以45例健康成年人做为正常对照组，利用超声指标 计算左室重里指数 (LVMI)和相对室壁厚度 (RWT)，并按LVMI和RWT 将他们分成四组。正常构型组 (LVMI正常，RWT正常);向心性重构 组 (LVMI正常，RWT增加);离心性肥厚组 (LVMI增加，RWT正常); 向心性肥厚组 (LVMI增加，RWT增加)。结果显示:向心性肥厚舒张 功能受损最重，离心性肥厚收缩功能较其它组下降，以室壁应力一mFS 关系表示的心肌收缩性，向心性重构、离心性肥厚和向心性肥厚均已 受损，其中向心性肥厚最重。结果表明:高血压不同左室构型患者心 脏功能损害不同，心功能的损害与左室构型的改变有关。左室构型的 改变一定程度上代偿了心肌收缩性的下降。 第二部分 高血压左室构型与心脏外靶器官损害的关系 回顾性分析了 298例原发性高血压的临床资料，利用超声指标 计算左室重量指数 (LVMI)和相对室壁厚度 (RWT)，并按LVMI和RWT 将他们分成四组。心脏外靶器官损害，我们观察了眼底动脉硬化程度， 血肌配水平及合并脑血管意外情况。结果显示:正常构型 121例 (41%)，向心性重构77例 (26%)，离心性肥厚31例 (10%)，向心性 肥厚69例 (23%)。高血压III期患者所占比例，离心性肥厚 (51.6%) 和向心性肥厚组 (50.7%)大于向心性重构组 (33.8%)和正常构型组 (13.2%).正常构型脑血管意外发生率 (9.1%)低于向心性重构 (24.7%)、向心性肥厚 (24.6%)和离心性肥厚 (25.8%)。眼底动脉 硬化)II级者所占比例，离心性肥厚 (87.1%)和向心性肥厚 (81.2%) 大于向心性重构 (71.4%)和正常构型 (53.7%)。正常构型的血肌酥 水平 (72.35amol/l)低于向心性重构 (91.36amol/1)、向心性肥 厚 (101.5611mol/l)和离心性肥厚组 (105.5811mol/1)。多元回归 分析表明，LVMI和 RWT与眼底动脉硬化程度和血肌醉水平升高密切 相关。结果表明，高血压不同左室构型患者心脏外靶器官损害程度不 同，随着左室构型的改变，心脏外靶器官损害程度增加 标划分左室构型可进一步区分高血压高危人群，指导治严 指 关键词:高血压 左室构型 超声心动图 靶器官损害 心功能 心肌收缩性 RelationofLeftVentricularGeometric :Adaptationto ExtracardiacTargetOrganDamageandCardiacFunction AlterationinHypertensive Dingyanchun