高血压患者颈动脉结构功能及左室结构功能间关系的探讨.pdfVIP

中文摘要 高血压患者颈动脉结构功能 与左室结构功能间关系的探讨 摘 要 目的：评估高血压发展过程中颈动脉结构和功能的变 化，及左室结构和功能的改变；观察影响这些变化的临床因 素；分析高血压时颈动脉变化与心脏变化间的内在联系。 方法：1．研究对象选择30例原发性高血压病人和30例 健康志愿者进行对照研究。病例组为门诊和病房的青中年原 发性高血压病人，男性16例，女性14例；年龄36～55岁， 168．4+1 舒张压92～1 平均 5．39mmHg， 60mmHg， ll1．53+16．1 2mmHg，病程6个月至5年，’其中I期高血压5 例，II期高血压25例。所有患者均为原发性高血压患者并经 临床和实验室检查排除内分泌及代谢系统疾病。对照组：正 常青中年志愿者，男性15例，女性15例，年龄35--55岁， 121．07士6．62mmHg，舒张压6284 mmHg。排除高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、吸烟等病 史。2．检查方法 患者检查前休息10min，以保持所有受检 者检测时均为平静状态。测量血压时应用标准袖带台式血压 测量1次，测量3次取平均值。采用彩色多谱勒超声诊断仪 (探头频率7．5MHz，探查深度调至4cm)扫查颈总动脉起 始部、分叉部及分叉远端2cm范围内的颈内和颈外动脉， 中文摘要 测量颈动脉窦以下lcm处的颈动脉内中膜厚度(IMT)，共 测三次，取其平均值，并以颈动脉IMT增厚侧的颈总动脉 作统计处理。同时测量颈总动脉舒张期与收缩期内径及血流 速度。然后对患者进行二维、M型及多普勒超声心动图检查， 探头频率2．5MHz，患者左侧卧位，左室长轴切面测量左室 尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)，并 根据所测数据计算弹性系数(Ep)、硬度参数(p)、顺应性 左室重量指数(IMⅥI)等。3．测定生化指标测定总胆固 测量患者的身高体重，计算体重指数(BMI，Kg／m2)。同时 记录受检者年龄、性别、吸烟状况。4．统计学方法 数据采 1 用SPSS3．0统计软件处理分析。计量资料用均数-t-标准差表 示，组间比较采用两组t检验，相应指标间进行线性相关性 分析。P0．05有统计学意义。 结果： 1病人的一般资料高血压病组和健康对照组的性别间 意义，t=0．861，P=0．393。 2高血压组与对照组间比较颈动脉内中膜厚度(IMT)、 中文摘要 颈总动脉收缩期内径(Ds)和舒张期内径(Dd)增宽，收缩 期血流(Pv)和舒张期血流(Dv)减慢，左室舒张末期左室 (FS)增加，二尖瓣舒张早期血流峰值(E)减低，舒张晚 体重质量指数组间差别无统计学意义。 3高血压组颈动脉IMT与顺应性(AC)两变量间有负 相关关系，相关系数F．0．446，且线性相关关系有统计学意 IMT与硬度参数p两变量间有正相关关系，相关系数r=0．772， 有统计学意义(P=0．000)。 厚度的增3DEF值和FS值加大，且线性相关关系有统计学意义 1)。 (P=O．02851P=0．02 高血压组，颈动脉IMT与左室相对室壁厚度直线相关性 分析，两变量间有正相关关系，相关系数r=0．456，即随内中 膜厚度的增加其相对室壁厚度增加，且线性相关关系有统计 学意义(P=0．011)。 高血压组，颈动脉IMT与左室重量两变量间、与左室重 量指数两变量间有正相关关系，相关系数分别为0．535和 中文摘要 高血压组，顺应性AC与E／A直线相关性分析，两变量间 有正相关关系，相关系数r=0．492，即顺应性AC增加E／A增加， 且线性相关关系有统计学意义(P=O．006)。 4高血压组三例颈动脉分叉处出现中等回声和强回声斑 组未见明显颈动脉IMT增厚，也未见斑块回声。 结论： 本研究表明青中年原发性