高血压病患者血浆GMP-140及vWF水平的临床特点.pdfVIP

中文摘要 r {前言j ／ L f高血压病是威胁人类健康的常见病、多发病，长期高血压还可 成为多种心血管疾病的重要危险因素。据报道，超过80％的高血 压病患者合并有一种或几种危险因素，所以，对于高血压病的治疗 不应只局限于降低血压本身，更应注重对于危险因素的综合控制。 近年来，高血压患者的凝血和纤溶系统活性异常已受到重视， 因此反映血小板活性和内皮功能的指标一血浆P一选择素(GMP 一140)及血管性假血友病因子(vwF)，在高血压病发生发展中的 作用也倍受关注，但尚缺乏两者的同步比较研究。辟文通过对原 发性高血压患者及健康对照者的血浆GMP一1402受．vWF同时进 行测定及应用血管紧张素转换酶抑制(ACEI)培哚普利降压治疗 前后高血压病患者这两项指标的改变，探讨高血压及其危险因素 的防治措施。 l f实验方法 f 收集原发性高血压病患者75例。男性，42例。女性，33例。 年龄40—60岁。按舒张压(DBP)高低分为3个组，每组25人。 所有入选患者为初诊高血压病患者及停用降压药、抗凝药2周的 复诊高血压患者。另选15例健康者作为对照组。 采集的临床指标包括年龄、性别、体重、高血压年限、吸烟史、 症状、入院时血压、心电图、超声心动图的左室舒张末内径 (LVDd)、左室后壁厚度(LVPWd)及用药治疗4周后血压。 在观察期间高血压患者给予培哚普利片4mg．，qd。口服2周 后，若DBP90mmHg，则增加剂量至4mg，bid。受试者分别于降 压治疗前和治疗4周后采血。通过酶联免疫吸附双抗体夹心法原 理定量测定的手段，检测血浆GMP～140及vWF水平。 计量资料采用t检验，几个样本均数的比较采用q检验。计 数资料采用x2检验。百分位数统计用秩和检验。DBP、血浆GMP 一140及vWF之间分别行直线相关和秩相关分析。 实验结果 按DBP高低分成的三组高血压患者性别、年龄、病程、体重等 方面均衡，所伴随的危险因素(吸烟史、心血管病家族史、左室高 电压、左室肥厚)之间比较，差异无显著性(PO．05)。 从临床资料可以看出，75例高血压患者血浆GMP一140及 vw值明显高于对照组，组间比较差异性显著(P0．01)。不同 级别的高血压病患者，血浆GMP一140及vWF的表达水平变化明 显，组间差异性显著(Po．05)。培哚普利降压治疗4周后，各组 受试者血压降至正常，血浆GMP一140及vWF也明显下降，与治 疗前比较，差异有显著性(P0．01)，与对照组比较，组间差异已 均无显著性(P0．05)。经直线相关和秩相关分析表明，DBP分 01)。 讨 论 现已认识到高血压病患者由于肾素血管紧张素系统、交感神 经系统作用增强，从而不同程度地伴有血小板活性增加和内皮功 能受损。血小板活性增加易促使血栓形成；内皮功能受损使血管 舒张与收缩的运动功能失衡，因此，血压水平和心血管事件危险性 之间有连续相关性。GMP一140是由MhEver等首先在活化的血 小板膜上发现的分子量为140Kda的糖蛋白，定位于血小板a颗 粒和内皮细胞Weibel—Palade小体内。它具有粘附分子的活性， 参与介导活化的内皮细胞或血小板与中性粒细胞的粘附。P一选 ·2· 择素通过与白细胞P一选择素糖蛋白配体(PSGL一1)结合，促进 白细胞与血小板的粘附及在血栓部位的聚集。所以，血浆GMP一 140含量是反映血小板活化状态的敏感指标。vWF主要由血管内 皮细胞合成，储存在Weibel—Palade小体中。当血管内皮细胞受 损时，该小体发生变形性损害，vWF被释放，血浆vWF水平升高。 因此，血浆vWF是反映血管内皮细胞受损的标志物，对判断血栓 形成危险及病情轻重有重要的参考价值。 本文结果提示：血浆GMP一140及vWF水平在原发性高血压 组比对照组明显升高。不同级别的原发性高血压患者间血浆 程度的增加，血浆GMP一140及vWF显著升高，并且它们与DBP 呈