高血压病人白大衣效应和其相关因素的调查研究.pdfVIP

高血压病人白大衣效应及其相关因素的调查研究 硕士研究生：卜敏锐 指导老师：朱宁 教授 专业名称：内科学 摘 要 目的：近年来，随着高血压病防治研究的逐步深入，人们发现白 大衣效应相当普遍，对高血压病的诊断与治疗造成了影响。而且多年 来，关于白大衣效应的研究多采用尚有欠缺的动态血压监测技术 (ABPM)，由于地区经济差异，难以普及，加之监测过程中频繁测压 同样会给患者带来精神方酝影响，使测量值不能反映患者平素觑压的 真实水平。本研究通过培训342例患者或家属主动性地参与家庭内规 律性自测血压，并严密随访，以便更好地了解高血压病人白大衣效应 的发生率，探讨其与年龄、性别、体重指数(BMI)、职业、心率、血 脂、盔糖等因素的相关性，旨在将家测血压这一手段更好地推广应用 于高血压病防治中，避免白大衣效应造成高血压病的过度诊断和过度 治疗。 方法：入选的患者或家属均经专业医师培训，掌握测量血压的正 确方法，必须能坚持在家中长期自测血压，并作好相应的记录(包括 时间、血压、脉搏)。选择同一体位(包括卧位)，同一时间(包括傍 并分组为WCEI【标准：A SBP≥ SBP0mmHg】，WCE2【标准：A 多种因素的相关性。 25％。本研究发现WCE与性别有关，女性两组的发生率分别是56％、 28％，男性两组的发生率分别是41％、19％，女性的发生率明显高于男 ·1’ 组为r=0．486 产．0．052P=0．035；严一0．181尸t O．001)即偏瘦体形或正常体形易出现 白大衣效应，而肥胖者不易出现白大衣效应；与病程(≤10年)有关 mmol／L P=0．011；F 时两组的r=0．159 率、血脂、血糖为自变量进行逐步回归分析，最后WCE2组进入方程 Y=6．851+[．263X2．0．03 P0．01)说 Xl+0．123 X3+0．136X4(R2=0．120 明WCE2与年龄、病程、体重指数、血TG的关系更加密切。 结论：高血压患者中白大衣效应的发生率女性高于男性。其与年 龄、病程、体重指数、血TG有关，多见于女性、年龄i60岁、非肥 胖者、病程短的血TG异常者；与职业、吸烟史、饮酒史、血糖无关。 家测血压方便、经济，便于广大高血压患者积极地参与疾病的防治中 来，提高高血压病的知晓率和控制率，利于提醒患者干预不健康的生 活方式，使患者血压尽快达标，最终降低高血压病人脑卒中及冠心病 发生率、死亡率及致残率。 关键词： 高血压 家测血压 白大衣效应(WCE) ·2· white—coat A of effectin study hypertensive patients．based on self-measuredblood pressure Minrui Postgraduate：Bu Tutor：ProfessorZhu