高血压病患者纤溶功能的探究.pdfVIP

中文 摘 要 子高血压是动脉粥样硬化性心脏病的重要相关因素，可加速动 脉硬化(AtherosdemsisAS)的形成，使冠心病(CoronaryHeartDis- ， ，CHD)的危险性增加2一3倍，近年研究显示:经有效降压治 疗后，高血压病人的脑血管合并症大大减少，但CHD发病率的减 少不明显，这说明对高血压病人来说除增高的血压外，还存在其它 的CHD危险因素。纤溶功能异常在CHD发病中的作用已日益受 到重 几压病患者纤溶功能的变化也已引起了国内外学者的 关注 究通过测定原发性高血压(EssentialHypertensionEH) 患者组织型纤溶酶原激活物(卜PA)及其抑制物一1(PAI一1)抗 原含量的变化，旨在揭示高血压病患者的血栓形成倾向，并进一步 了解血压升高的程度以及高血压的病程对纤溶功能的影响，为临 床寻求有效药物降低血压的同时，防止血栓形成、预防CHD的发 生提供理论依据。 一附料与方法 病例组61例，来自200〕年4月~2000年12月中国医大二院 心内科门诊及心内科病房。(1)高血压病组(EH)42例，男21例， 女21例，年龄55111岁，病程0.5一20年，其中高血压1级11 例，2级17例，3级14例，均符合1999年WHO关于高血压的诊断 及分级标准，排除合并冠心病者。(2)高血压合并冠心病组(EH 一C)19例，男10例，女9例，年龄59f8岁，均为心纹痛患者，符 合1979年WHO诊断标准。全部病例排除继发性高血压、糖尿 病、血液病、肝肾疾病，2周内有手术外伤史、恶性肿瘤、感染性疾 病、系统性红斑狼疮及明显高甘油三醋血症。(3)对照组20例， ·1· 男11例，女9例，为健康体检者，年龄56士9岁。 受试对象于标本采集前12小时禁食，采血前未使用降血压 药，已用降压药者停用降压药物2周。于上午9;00以前测血压后 抽取肘静脉血2.5毫升(用0.109mol/L拘椽酸钠1;9抗凝)以 3001〕转/分离心10分钟，提取血浆置一80℃冰箱保存一次性测 定，用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定t一PA,PAI一1抗原含量。 数据处理:各组数据参数以均数士标准差(父士SD)表示，组 间参数比较用方差分析、4检验。以P0.05判定差别有统计学 意义。 结 果 1.高血压病人血中t一PA,PAI一1抗原含量高于正常对照组 (P0.05及P0.01)。 2.血压愈高，纤溶功能受损愈重，EH3级与对照组比较，PAI 一1抗原含量显著升高(P0.01)。 3.EH一C组纤溶功能受损更加严重，PAI一1及t一PA抗原含 量高于对照组及EH组(P0.01及P0.05)。 讨 论 当今心脑血管疾病是我国人群死亡的重要原因之一，其在各 种死亡原因中的百分比由1957年的10%上升到1997年的39. 4%，心脑血管病中主要致残、致死的原因是各型冠心病、脑卒中。 而高血压病在上述疾病的发生中占有十分重要的地位。进一步了 解和控制高血压病的各种危险因素及其与冠心病的相互影响，有 效控制高血压病的流行，最终降低心血管疾病的发生已成为当务 之急。近年来血液凝、溶系统失衡在冠心病发病过程中所起的作 ·2 · 用越来越引起人们的重视。凝血、纤溶系统的失衡导致血栓形成。 组织型纤溶酶原激活物(t一PA)及其抑制物一I(PAI一1)是人体 内调节纤溶功能的重要参数，对血栓形成有很大影响，冠G,病患者 纤溶功能异常已被大量研究证实。高血压病患者纤溶功能的异常 也已引起了国内外学者的关注。 国外学者Poli等人研究了4%名高血压病患者发现增高的收 缩压及舒张压与t一PA,PAI一1抗原含量相关(P0.01)。Wall 等人研究了39名高血压病患者和17名健康人进行动态血压检查 发现高血压病患者t一PA抗原高于对照组(P0.01)。国内学者 王鸿璐等人报道45例EH病患者，PAI一1,t一PA抗原含量增高。 本文研究了42例EH病患者，其中1级11例、2级