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两种腰椎融合术治疗L5 滑脱对腰骶部矢状面平衡的影响 中文摘要 两种腰椎融合术治疗L5 滑脱对腰骶部矢状面平衡的影响 中文摘要 目的：对比研究腰椎后外侧融合术（posterolateral fusion ，PLF）与椎体间融合 术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗轻中度L5 峡部裂型滑脱对腰骶部矢 状面参数的影响。 方法：选取自2008 年1 月至2011 年6 月在本院行L5 峡部裂型滑脱手术69 例患 者，其中36 例行后路腰椎椎体间融合术，33 例行后路腰椎后外侧融合术。手术患者 均进行减压并使用钉棒系统进行复位内固定，PLIF 手术使用解剖型椎间融合器。分别 在术前与术后（6 个月-12 个月某一时间）摄取患者包括T12 至双侧股骨头的站立位 侧位片。同时选取年龄相仿的 100 名无腰骶部及下肢疾患的志愿者作为正常人群对 照。摄片后使用相应软件对骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS ）、 腰椎前凸角（LL）、L5 投射角（L5I）、椎间盘高度（HOD），滑脱程度（SD ）及腰骶角 （LSA）进行测量。 结果： 术前PLIF 组腰骶部矢状面参数及畸形参数平均值分别为：PI 63.04°，PT 20.12 °，SS 42.92 °，LL 58.08°，L5I 31.87°，HOD 8.04mm，SD 18.12mm ，LSA 10.59°； PLF 组为：PI 62.65°，PT 20.61°，SS 42.04 °，LL 59.00°，L5I 31.98°，HOD 8.13mm， SD 17.61mm ，LSA 9.78°；对照组为：PI 42.13°，PT 14.47°，SS 27.60 °，LL 52.43°， L5I 18.67°，HOD 9.52mm, LSA 6.82°。两组滑脱患者的PI、PT、SS、LL、 L5I 及LSA 值均显著大于对照组（P0.01），而 HOD 较正常对照组明显减小（P0.01）。而 PLIF 组与 PLF 组对比，未发现腰骶部矢状面解剖参数及畸形参数存在任何显著性差异 （P0.05 ）。 术后PLIF 组腰骶部矢状面参数及畸形参数平均值分别为：PI 63.17°，PT 15.19°， SS 47.98 °，LL 63.82°，L5I 26.02°，HOD 13.61mm，SD 6.53mm ，LSA 17.51°；PLF 组为：PI 62.74°，PT 16.72°，SS 46.02 °，LL 51.00°，L5I 27.18°，HOD 8.24mm， SD 7.13mm ，LSA 6.43°。PLIF 组腰骶部矢状面解剖参数及畸形参数均较术前存在显著 差异（P0.01），而PLF 组除HOD 外其他参数均较术前存在显著差异（P0.05 ）。PLIF I 中文摘要 两种腰椎融合术治疗L5 滑脱对腰骶部矢状面平衡的影响 组术后PT 平均值减小了4.93 °，而PLF 组减少了3.89 °，两组与对照组相比均无显 著性差异（P0.05）。术后PLIF 组SS 增加了5.06 °，PLF 组增加了3.98 °。术后PLIF 组的LL 增加了5.74 °，与对照组有显著差异（P0.01）；而PLF 组正好相反，减少了 8.00 °，但与对照组LL 相比无显著性差异（P0.05）。 两组术后 L5I 值均减小，PLIF 组减少了5.85 °，而PLF 组减少了4.80 °。术后PLIF 组HOD 值较术前增加了5.57mm， 而PLF 组HOD 与术前相比无明显变化（P=0.945）。术后PLIF 组与PLF 组SD 未发现显 著差异（P=0.383）。PLIF 组的LSA 增加了6.92°，而PLF 组中反而减小了3.35 °。术 后两个手术组的LSA 存在显著性差异（P0.01），PLF 组LSA 与对照组相比无显著差异 （P0.05）。 两种术式治疗L5-S1 腰椎崩裂性滑脱中，PLIF 组与PLF 组的SD 改变与LL 改变均 存在显著关联性（r=-0.483, P=0.003 ；r=0.365, P=0.