两种营养支持方式对重型颅脑损伤患者的作用效果比较.pdfVIP

中文摘要 两种营养支持方式对重型颅脑损伤患者的影响效果比较 摘 要 目的：目前重型颅脑损伤患者的营养支持己成为国内外研究热点，有 动物实验研究表明早期肠内营养可减少重型颅脑损伤患者表皮生长因子 细胞因子在重型颅脑损伤患者并发症的发生、发展和愈合的过程中发挥了 重要作用。本研究从临床多因素的观察角度来探讨早期肠内营养对于患者 预后的影响，通过比较重型颅脑损伤患者在不同营养支持方式下，表皮生 长因子、肿瘤坏死因子、C反应蛋白等细胞因子在体液中的微观变化，以 及临床观察患者的胃液PH值、继发感染、营养指标、体液平衡等多方面， 探讨早期肠内营养保护胃粘膜、减轻全身炎症反应从而改善预后的作用。 以期为临床科学应用肠内营养、减少创伤应激反应、改善预后提供理论依 据。 方法： 1临床资料及分组：符合研究纳入标准的重型颅脑损伤患者60例， 法)；TPN组在伤后24小时后开始静脉营养，两组摄入同等热量、同等 氮量。同时选择20名健康成人作为对照组(C组)。 2标本的采集和检测：分别于伤后7日内，每日3次定时点(7：oo、 血糖和部分血液检验学指标，并观察各组患者继发感染、营养相关指标及 并发症发生率、体液平衡等多方面指标。 ． 结果： l胃液PH值及潜血情况：从伤后第2日开始，EEN组的PH值均显 著高于TPN组。两组的PH值随伤后时间增加均表现出上升趋势，与伤 中文摘要 趋势较TPN组显著。两组患者在入院第一日的胃液潜血无显著性差异 f检验两组无明显差异(Po．05)。 随伤后时间的增加而呈现上升趋势，两组间对比可发现EEN组的胃液 日到第7日两组胃液EGF的变化平缓。 TNF．仅值变化较为平坦，第7日的值还略低于第4日，但整体变化无统计 缓(PO．05)。 着病情的好转而逐渐下降，到伤后7日时仍维持在较高水平，与C组相 5血糖及部分血液学指标：EEN和TPN两组在伤后各时相点的血糖 TPN组，有统计学差异(Po．05)。从两组患者的部分血液检验学指标来看， 伤后第7日EEN组血红蛋白、总淋巴细胞计数和血清白蛋白均高于TPN 结论： l 的过量释放，对预防SU起到了积极作用； 2EEN降低了血清中CRP水平，减轻重型颅脑损伤患者因创伤应激 所引起的全身炎症反应，促进机体恢复； 3EEN抑制重型颅脑损伤患者血糖水平应激性升高；结合血液检验学 中文摘要 指标及GCS评分，可以作为重型颅脑损伤患者监护、指导治疗、判断预 后的重要手段； 4早期肠内营养支持利于重型颅脑损伤患者的康复。 关键词：重型颅脑损伤；肠内营养；肠外营养；早期肠内营养；表皮 生长因子；肿瘤坏死因子；C反应蛋白 英文摘要 一——————————————————————————————————————————一 twonutrition in effectsof waypatients the support Compare head withsevereinjury ABSTRACT enteralnutrition in withsevere patients Objective：Atpresent support aresearch showthat