两种麻醉方式对老年膝关节置换患者术后认知功能障碍的作用.pdfVIP

摘要 目的：比较单纯全身麻醉与全麻复合腰硬联合麻醉对老年单膝关节置换患者术后认知 功能障碍的影响。 方法：择期拟在全身麻醉下，行单膝关节置换手术的老龄患者，年龄范围在70岁到 合腰硬联合麻醉组(Ⅱ组)每组20例。I组患者麻醉诱导使用丙泊酚注射液1．8mg／kg、 20％)波动调节泵注速度快慢，麻醉镇痛维持根据患者的血压、心率按需要追加舒芬 重液待确认麻醉效果后，再行全身麻醉诱导，诱导方法与(I组)相同，术中静脉持 泵注速度快慢，麻醉镇痛维持根据患者的血压、心率按需要追加舒芬太尼 患者生命体征情况间断时间增长。手术过程中两组都要持续监测，心电图(ECG)，血 醉苏醒患者符合拔管指征：患者清醒、呼之睁眼，能按指令动作，四肢活动好、自主 呼吸恢复、吞咽反射恢复正常，带管呼吸空气时血氧饱和度大于等于95％，维持5min 进行评分，测试并记录行单膝关节置换的老年患者围手术期间发生术后认知功能障碍 cognitive (postoperative 分和2分以上的判断为发生术后认知功能障碍。 结果：I组和II组患者身体一般状况比较差异均无统计学意义(尸O．05)；麻醉手术 时间比较差异性无统计学意义(尸0．05)；术前认知功能比较差异性无统计学意义 其它各时间点之间比较差异性无统计学意义(pO．05)。手术后2h，两组共有16例 万方数据 (II)组 (Ⅱ)组有2例发生POCD，手术后24h(I)组有2例， 4h(I组)有8例， 比较，差异性有统计学意义(P0．05)，其它各时间点比较差异性无统计学意义 (PO．05)。 结论：通过临床观察可以得出：1单膝关节置换老龄患者实施麻醉时，单纯全麻和全 麻复合腰硬联合麻醉对老年人术后认知功能在短时期内都有一定影响。2单纯全麻的 影响程度相对较大，持续的时间也比较的长，全麻复合腰硬联合麻醉较单纯全麻对认 知功能的影响小。 关键词老龄患者；认知功能障碍；单纯全麻；全麻复合腰硬联合麻醉 万方数据 MethodsofAnesthesi a on i ve EffectofTwo Postoperat i ti ve i onof Pati entsusedi n Cogn Dysfunctaged TotaI Knee I Arthropasty Abstract with ive：To effectof anesthesiaand anesthesiacombmed Object compare general general anesthesiaon Spinal postoperativecognitivedysfunction(POCD)ofagedpatients． casesofold at between70to80 were to old，who Methods：Forty patientsage years going haveunilateralknee ItoII havebeenenrolledin replacementoperation，ASAgrade joint